執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：阿莫西林、氨芐西林

阿莫西林、氨芐西林：來自青霉素類抗菌藥物家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

將青霉素6位酰胺側(cè)鏈引入苯甘氨酸，得到氨芐西林，具有抗革蘭陰性菌活性，因此為口服的廣譜抗生素。為克服氨芐西林生物利用度低的缺點(diǎn)，將氨芐西林結(jié)構(gòu)中的苯甘氨酸的苯環(huán)4位引入羥基得到阿莫西林，生物利用度較氨芐西林高。

【作用特點(diǎn)】

屬于半合成青霉素中的廣譜青霉素。

1.青霉素類抗菌藥物抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用。

2.本類藥物對(duì)處于繁殖期正大量合成細(xì)胞壁的細(xì)菌作用強(qiáng)，屬于繁殖期殺菌劑，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，給藥原則應(yīng)按每日劑量分次給藥。

3.青霉素類藥物主要用于革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性的球菌以及革蘭陽(yáng)性桿菌引起的感染。

【不良反應(yīng)】

1.過敏反應(yīng)。

2.青霉素腦病。

3.少數(shù)有凝血功能缺陷的患者，大劑量用藥可干擾凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血傾向。

4.長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致二重感染。

5.吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）。

【禁忌癥】

1.青霉素類藥物過敏史。

2.青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1.用藥前必須詢問過敏史，或做過敏反驗(yàn)，過敏性休克一旦發(fā)生，立即給患者皮下注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。

2.青霉素為時(shí)間依賴型藥物，一般來說每隔6h給藥1次，保持有效的血藥濃度，以及持續(xù)的接觸和殺菌的時(shí)間。

3.青霉素的溶劑應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注時(shí)間不宜超過1h，青霉素鉀鹽不可快速靜脈滴注及靜脈注射。

4.應(yīng)用青霉素治療梅毒，鉤端螺旋體病等可出現(xiàn)吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，咽痛，心動(dòng)過速等。