執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：卡托普利

卡托普利：來(lái)自血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抗高血壓藥家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

卡托普利是含有巰基的ACE抑制劑的代表，卡托普利分子中含有脯氨酸片段，也是產(chǎn)生藥效的關(guān)鍵藥效團(tuán)，由于存在巰基，易被氧化。

【作用特點(diǎn)】

1、抑制血管緊張素酶的活性，抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素II，同時(shí)還抑制緩激肽降解。

2、改善左心室功能。

3、擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低外周血管阻力和冠狀動(dòng)脈，腎動(dòng)脈阻力，緩解腎動(dòng)脈閉塞引起的高血壓。

4、調(diào)節(jié)血脂和清除氧自由基。

5、保護(hù)腎功能，應(yīng)用ACEI兼具有改善腎功能和引起急性腎衰竭和高鉀血癥，因此是一把“雙刃劍”。

【不良反應(yīng)】

常見(jiàn)長(zhǎng)期干咳，胸痛，上呼吸道癥狀（鼻炎），血肌酐和尿素氮及尿蛋白高，血管神經(jīng)性水腫，味覺(jué)障礙（有金屬味），可能出現(xiàn)首劑低血壓。

【禁忌癥】

妊娠期婦女，高鉀血癥，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈狹窄，有血管神經(jīng)性水腫患者禁用。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1、注意首劑低血壓反應(yīng)。

2、注意監(jiān)護(hù)腎毒性。

3、監(jiān)護(hù)ACEI引起的干咳。

①血栓素拮抗劑，阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽的發(fā)生，不耐受時(shí)可用ARB（沙坦類）替代。

②注意區(qū)別是ACEI導(dǎo)致的咳嗽還是心力衰竭加重所致的咳嗽，對(duì)于后者應(yīng)增加劑量而不是停用ACEI。