執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識點：文拉法辛

文拉法辛：屬于5-羥色胺（HT）重攝取抑制劑。相關(guān)知識點如下：

【結(jié)構(gòu)】

文拉法辛屬于5-HT與去甲腎上腺素重攝取抑制劑，小劑量抑制5-HT，大劑量雙重抑制，文拉法辛和他的活性代謝物O-去甲文拉法辛都有雙重的作用機制，文拉法辛還可代謝生成N-去甲文拉法辛。

【作用特點】

通過抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強中樞神經(jīng)功能，對難治性抑郁癥的療效明顯，甚至對多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效。

【不良反應(yīng)】

常見焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常（夢境反常、失眠）、欣快感等，應(yīng)該警惕引發(fā)5-HT綜合征，應(yīng)注意在停用單胺氧化酶抑制劑后14日才可應(yīng)用。

【用藥監(jiān)護】

1. 用藥宜個體化，需要從小劑量開始，逐漸增加劑量，盡可能采用最小劑量，使不良反應(yīng)減少。

2. 抗抑郁藥起效緩慢，一般4-6周才能顯效，即便是起效較快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，切記頻繁換藥，只有在足量，足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時，方可考慮換用同類另一種或作用機制不同的另一類藥物。

3. 氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周，單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。