執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：阿米替林

阿米替林：屬于二苯并庚二烯類去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

阿米替林具有雙苯并稠環(huán)共軛體系，并且側(cè)鏈含有脂肪族叔胺的結(jié)構(gòu)，對(duì)光敏感，易被氧化需避光保存，其活性代謝產(chǎn)物為去甲替林，抗抑郁作用比丙咪嗪強(qiáng)，可改善患者情緒。

【作用特點(diǎn)】

阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥。主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使去甲腎上腺素和5-HT濃度升高。

【不良反應(yīng)】

常見抗膽堿能效應(yīng)（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過速），心律失常，溢乳，嗜睡，體重增加，心電圖異常，性功能障礙。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1. 用藥宜個(gè)體化，需要從小劑量開始，逐漸增加劑量，盡可能采用最小劑量，使不良反應(yīng)減少。

2. 抗抑郁藥起效緩慢，一般4-6周才能顯效，即便是起效較快的米氮平和文拉法辛，也需要1周，切記頻繁換藥，只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時(shí)，方可考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥物。

3. 氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周，單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。