執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：環(huán)磷酰胺

環(huán)磷酰胺：來自直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

環(huán)磷酰胺是在氮芥的氮原子上連有一個(gè)吸電子的環(huán)狀磷酰胺內(nèi)酯，是前體藥物，在體外對腫瘤細(xì)胞無效，只有進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過活化才能發(fā)揮作用

異環(huán)磷酰胺是將環(huán)磷酰胺的一個(gè)氯乙基移到環(huán)上的N原子上得到的，也是前體藥物，具有神經(jīng)毒性，骨髓抑制，出血性膀胱炎，尿道炎等，和尿路保護(hù)劑美司鈉一起使用，可降低毒性。

【作用特點(diǎn)】

環(huán)磷酰胺為烷化劑類直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物。

1、烷化劑對細(xì)胞有直接毒性作用，又被稱為細(xì)胞毒類藥物。

2、所有烷化劑都是通過與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

3、屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑，具有廣譜抗癌作用。

【不良反應(yīng)】

1、大多數(shù)細(xì)胞毒類藥物均可導(dǎo)致骨髓抑制。

2、環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致出血性膀胱炎。

3、大多數(shù)細(xì)胞毒類藥物都有致畸性、妊娠及哺乳期婦女禁用。

4、口腔黏膜反應(yīng)：表現(xiàn)為咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎。

5、脫發(fā)

【用藥監(jiān)護(hù)】

1、監(jiān)護(hù)骨髓功能抑制。

2、應(yīng)對口腔黏膜反應(yīng)：進(jìn)行有效的口腔護(hù)理。

3、當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射，然后可用1%普魯卡因注射液局部封閉，局部進(jìn)行冷敷（禁止熱敷），以減輕皮膚壞死的機(jī)會(huì)。

4、監(jiān)護(hù)環(huán)磷酰胺膀胱毒性：環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致出血性膀胱炎，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，同時(shí)給予美司鈉救治。