執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識點：卡鉑-順鉑-奧沙利鉑

卡鉑-順鉑-奧沙利鉑：來自直接影響DNA結構和功能的鉑類化合物家族。相關知識點如下：

【結構】

順鉑的作用機制是使腫瘤細胞DNA復制停止，阻礙細胞分裂，反式鉑則無此作用，順鉑的水溶性差，且僅能注射給藥并有嚴重的腎臟，胃腸道毒性，耳毒性和神經(jīng)毒性。

卡鉑是第二代鉑配合物，其理化性質(zhì)，抗腫瘤活性和抗腫瘤譜與順鉑類似。

奧沙利鉑具有手性中心，可用于對順鉑和卡鉑耐藥的腫瘤株，也是第一個顯現(xiàn)對結腸癌有效的鉑類烷化劑。

【用藥】

1、順鉑是非小細胞肺癌，頭頸部及食管癌，胃癌，卵巢癌，膀胱癌，惡性淋巴瘤，骨肉瘤及軟組織肉瘤等實體瘤的首選藥之一。

2、卡鉑抗腫瘤譜與順鉑類似，多用于非小細胞肺癌，頭頸部及食管癌，卵巢癌等。

3、奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結直腸癌的首選藥之一，奧沙利鉑能更有效的抑制DNA的合成，有更強的細胞毒作用，可特異性的與紅細胞結合，產(chǎn)生蓄積性，但不引起貧血，奧沙利鉑與順鉑，卡鉑無交叉耐藥性。

【不良反應】

1、順鉑典型不良反應為惡心，嘔吐，腎毒性和耳毒性，骨髓抑制相對較輕。

2、卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴重程度比順鉑輕，在腎毒性，神經(jīng)毒性和耳毒性方面比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴重。

3、奧沙利鉑有神經(jīng)毒性。

【監(jiān)護用藥的安全性】

1、關注順鉑所致的腎毒性。

2、應用卡鉑應監(jiān)護骨髓造血功能。

3、仔細監(jiān)測奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性：在臨床使用奧沙利鉑期間及其后一段時間內(nèi)應用避免受涼，因為遇冷可加重奧沙利鉑的神經(jīng)毒性。

4、卡鉑和奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩(wěn)定，順鉑在0.9%氯化鈉注射液中更為穩(wěn)定。