執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：二甲雙胍

二甲雙胍：來自雙胍類胰島素增敏劑家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

具有高于一般脂肪胺的強(qiáng)堿性，吸收快，半衰期短，很少在肝臟代謝，也不與血漿蛋白結(jié)合，幾乎全部以原形由尿排出，腎功能減退時(shí)，使用可在體內(nèi)大量積聚，而引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。

【作用特點(diǎn)】

1. 二甲雙胍可減少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡，可使體重下降。

2. 單獨(dú)使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖。

【用藥】

1. 肥胖型糖尿病患者 → 首選二甲雙胍。

2. 2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。

【不良反應(yīng)】

雙胍類可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥，可誘發(fā)乳酸酸中毒。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1. 二甲雙胍是2型糖尿病患者的治療藥，既可以降低空腹血糖，也可以改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者的體重，多數(shù)患者開始使用對(duì)二甲雙胍不耐受，表現(xiàn)為腹瀉腹痛等。

2. 二甲雙胍應(yīng)該從小劑量開始，服用通常需2-3周的治療才能達(dá)到降糖療效。

3. 服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。

4. 接受外科手術(shù)和造影劑增強(qiáng)的影像學(xué)檢查前需暫?？诜?/span>。

5. 肝功能不良，既往有乳酸酸中毒者慎用。

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