2018年執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》輔導(dǎo)：當(dāng)歸補(bǔ)血湯

【主治】血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后，久不愈合者。(本方可用于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱等屬血虛陽(yáng)浮者，以及各種貧血、過(guò)敏性紫癜等屬血虛氣弱者。)

【正文】功用：補(bǔ)氣生血。

用法：以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時(shí)溫服。

禁忌：陰虛發(fā)熱證忌用。

方解：本方證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越所致。血虛氣弱，陰不維陽(yáng)，故肌熱面赤、煩渴引飲，此種煩渴，常時(shí)煩時(shí)止，渴喜熱飲;脈洪大而虛、重按無(wú)力，是血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越之象，是血虛發(fā)熱的辨證關(guān)鍵。治宜補(bǔ)氣生血，使氣旺血生，虛熱自止。方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽(yáng)氣欲浮越散亡，此時(shí)，恐一時(shí)滋陰補(bǔ)血固里不及，陽(yáng)氣外亡，故重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表，即“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之理，此其一;有形之血生于無(wú)形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，則浮陽(yáng)秘?cái)?，?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生，而虛熱自退。

至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《內(nèi)外傷辨惑論》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，證象白虎?！惫时痉綉?yīng)與白虎湯加以區(qū)別。白虎湯證是因于外感，熱盛于內(nèi)，病情屬實(shí);當(dāng)歸補(bǔ)血湯證由于內(nèi)傷，為血虛氣弱，病情屬虛。因此，白虎湯證大渴而喜冷飲，身大熱而大汗出，脈洪大而有力;當(dāng)歸補(bǔ)血湯證口渴則喜溫飲，身雖熱而無(wú)汗，脈大而虛，重按無(wú)力。所以《內(nèi)外傷辨惑論》強(qiáng)調(diào)：“惟脈不長(zhǎng)實(shí)，有辨耳，誤服白虎湯必死。”

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