從病例出發(fā)：護士考試中常見疾病的護理程序拆解

希賽從以下病例出發(fā)，對幾種常見疾病的護理程序進行的拆解：

一、心臟病

1、護理評估

 - 主觀資料：詢問患者是否有胸悶、心悸、氣短等癥狀。

 - 客觀資料：監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征；進行心電圖檢查，評估心臟功能。

2、護理診斷

 - 心律失常

 - 心力衰竭

 - 心肌缺血等

3、護理計劃

 - 目標：維持心率、血壓穩(wěn)定，減輕心臟負擔，預防并發(fā)癥。

 - 措施：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如抗心律失常藥、利尿劑、擴張血管藥等；控制飲食，低鹽低脂，避免刺激性食物；保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。

4、護理實施

 - 密切觀察患者病情變化，記錄生命體征。

 - 按時給予藥物，并觀察藥物療效及副作用。

 - 協(xié)助患者進行日常生活活動，避免劇烈運動。

5、護理評價

 - 評估患者心率、血壓是否穩(wěn)定。

 - 觀察患者癥狀是否緩解，有無并發(fā)癥發(fā)生。

二、糖尿病

1、護理評估

 - 主觀資料：詢問患者是否有口渴、多飲、多尿、體重下降等癥狀。

 - 客觀資料：監(jiān)測血糖水平，進行尿糖、糖化血紅蛋白等檢查。

2、護理診斷

 - 血糖升高

 - 糖尿病足

 - 糖尿病視網(wǎng)膜病變等

3、護理計劃

 - 目標：控制血糖水平，預防并發(fā)癥。

 - 措施：遵醫(yī)囑給予降糖藥物治療，如胰島素、口服降糖藥等；控制飲食，低糖低脂，定時定量；進行健康教育，提高患者自我管理能力。

4、護理實施

 - 監(jiān)測血糖水平，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。

 - 協(xié)助患者進行飲食管理，合理安排膳食。

 - 定期檢查患者足部、眼部等易發(fā)并發(fā)癥部位。

5、護理評價

 - 評估患者血糖水平是否穩(wěn)定。

 - 觀察患者癥狀是否緩解，有無并發(fā)癥發(fā)生。

三、中風

1、護理評估

 - 主觀資料：詢問患者是否有頭痛、眩暈、肢體麻木等癥狀。

 - 客觀資料：監(jiān)測生命體征，進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估意識狀態(tài)、運動功能等。

2、護理診斷

 - 腦出血

 - 腦梗死

 - 短暫性腦缺血發(fā)作等

3、護理計劃

 - 目標：維持生命體征穩(wěn)定，促進神經(jīng)功能恢復。

 - 措施：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如脫水劑、抗凝藥、改善腦循環(huán)藥等；保持呼吸道通暢，預防肺部感染；進行康復訓練，促進肢體功能恢復。

4、護理實施

 - 密切觀察患者病情變化，記錄生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

 - 按時給予藥物，并觀察藥物療效及副作用。

 - 協(xié)助患者進行康復訓練，如肢體活動、語言訓練等。

5、護理評價

 - 評估患者生命體征是否穩(wěn)定。

 - 觀察患者神經(jīng)功能是否恢復，有無并發(fā)癥發(fā)生。