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一、肝硬化病人的護理要點

我國肝硬化主因：乙型肝炎是我國導致肝硬化的最主要原因。

國外肝硬化主因：在國外，酒精中毒是引發(fā)肝硬化的首要因素。

蜘蛛痣成因：蜘蛛痣的出現是由于內分泌失調導致體內雌激素水平上升。

門脈高壓癥表現：門脈高壓癥的典型癥狀包括脾大、腹水和側支循環(huán)的建立與開放。

肝硬化突出表現：腹水為肝硬化最明顯的臨床表現。

常見并發(fā)癥：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。

死亡主因：肝性腦病是肝硬化最嚴重且最常見的致死原因。

自發(fā)性腹膜炎腹水性質：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質為滲出液。

腹水主因：肝硬化腹水主要由門脈高壓和血漿白蛋白降低引起。

氯化鈉攝入：肝硬化腹水患者每日氯化鈉攝入量應控制在1.2-2.0克之間。

并發(fā)原發(fā)性肝癌：肝硬化患者出現肝區(qū)持續(xù)疼痛、肝臟進行性腫大及血性腹水時，可能并發(fā)原發(fā)性肝癌。

脾亢表現：脾功能亢進時，患者血中紅細胞、白細胞和血小板數量均會減少。

利尿藥使用：肝硬化利尿藥治療時，體重減輕不宜超過每天0.5千克。

利尿原則：使用利尿藥應遵循間歇、交替、聯合給藥的原則。

腹水回輸禁忌：感染性腹水和癌性腹水不宜進行腹水回輸。

二、急性胰腺炎病人的護理要點

主要病因：膽道疾病，尤其是膽石癥，是急性胰腺炎的主要病因。

發(fā)病誘因：暴飲暴食是急性胰腺炎最常見的發(fā)病誘因，飲酒也是重要因素。

臨床表現：急性胰腺炎的主要臨床表現為腹痛，且常為首發(fā)癥狀。

預后不良表現：低血鈣導致的手足抽搐是急性胰腺炎預后不良的征兆。

實驗室檢查：血清淀粉酶檢測對急性胰腺炎具有診斷意義。

疼痛性質：急性胰腺炎疼痛呈中上腹持續(xù)性，并向腰背部帶狀放射。

減輕疼痛體位：屈膝側臥位可減輕急性胰腺炎患者的疼痛。

禁用藥物：嗎啡禁用于急性胰腺炎，因其可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。

治療措施：禁食和胃腸減壓是急性胰腺炎的首要治療措施。

治療原則：抑制胰液分泌是急性胰腺炎的基本治療原則。

三、消化性潰瘍病人的護理要點

主要發(fā)病因素：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的最主要發(fā)病因素。

主導地位因素：胃酸在消化性潰瘍的發(fā)病中占主導地位。

胃潰瘍好發(fā)部位：胃潰瘍好發(fā)于幽門部。

十二指腸潰瘍好發(fā)部位：十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。

胃潰瘍疼痛特點：胃潰瘍疼痛表現為餐后痛，進食-疼痛-緩解的規(guī)律。

十二指腸潰瘍疼痛特點：十二指腸潰瘍疼痛表現為空腹痛或夜間痛，疼痛-進食-緩解的規(guī)律。

并發(fā)癥：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

最常見并發(fā)癥：消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

幽門梗阻表現：幽門梗阻的主要表現為反復嘔吐隔夜酸酵宿食。

最強抑酸藥：奧美拉唑是抑制胃酸分泌最強的藥物。

確診檢查：胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的首選檢查方法。

四、潰瘍性結腸炎病人的護理指南

好發(fā)部位：潰瘍性結腸炎通常好發(fā)于乙狀結腸區(qū)域。

首選藥物：治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是柳氮磺吡啶。

糞便特征：該病癥最典型的糞便特點是呈現粘液膿血便。

臨床表現：潰瘍性結腸炎的臨床癥狀包括腹瀉、排出粘液膿血便、伴有里急后重感（排便急迫感，但排便后癥狀緩解），以及間斷性下腹疼痛。

中毒性巨結腸癥狀：當出現鼓腸（腸道膨脹）、腸鳴音消失、腹肌緊張以及腹痛加劇時，可能是中毒性巨結腸的表現。

飲食禁忌：潰瘍性結腸炎患者應禁食生冷食物、高纖維食物、牛乳及乳制品。

五、肛瘺病人的護理要點

原發(fā)病因：肛瘺最常見的原發(fā)病是直腸肛管周圍膿腫。

診斷依據：若患者出現肛周右側皮膚反復破潰流膿，體檢時發(fā)現肛門右側有乳突狀突起，擠壓時有膿液流出，應考慮診斷為肛瘺。

術后護理：為防止肛瘺術后肛門狹窄，應在術后5-10天內進行示指擴肛。

治療方法：掛線療法適用于肛瘺的治療。

六、直腸肛管周圍膿腫病人的護理須知

病因分析：直腸肛管周圍膿腫最常見的病因是肛腺感染。

臨床表現：該病癥最常見的臨床表現是肛門周圍膿腫，伴有持續(xù)性跳痛感。

坐浴指導：直腸肛管周圍膿腫患者進行肛門坐浴時，水溫應控制在43-46℃，每日進行2-3次，每次持續(xù)20-30分鐘。

七、細菌性肝膿腫病人的護理建議

致病菌：細菌性肝膿腫最常見的致病菌是大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。

入侵途徑與病因：膽道系統(tǒng)是細菌性肝膿腫最主要的入侵途徑和最常見的病因。

早期癥狀：細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是寒戰(zhàn)和高熱。

體征表現：該病癥最常見的體征是肝大和肝區(qū)壓痛。

膿液顏色：細菌性肝膿腫患者的膿液顏色通常為黃白色，而阿米巴性肝膿腫患者的膿液顏色則為巧克力色。

引流管拔除：當細菌性肝膿腫患者的膿腔引流液少于10ml時，可考慮拔除引流管。

液體攝入：為預防脫水，患者應保證每天至少攝入2000ml的液體。

八、急性闌尾炎病人的護理要點

主要原因：急性闌尾炎最常見的原因是闌尾管腔阻塞。

急腹癥之首：在各種急腹癥中，急性闌尾炎居首位。

典型體征：急性闌尾炎的典型體征是右下腹出現固定壓痛。

典型癥狀：該病癥的典型癥狀是轉移性右下腹痛。

闌尾切除時機：對于闌尾周圍膿腫的患者，應在體溫正常后的3個月進行闌尾切除。

緩解疼痛體位：為緩解疼痛，急性闌尾炎患者可采取半臥位或斜坡臥位，這有助于減輕腹壁張力。

預防腸粘連措施：為預防術后腸粘連，最關鍵的護理措施是鼓勵患者術后早期下床活動。

術后常見并發(fā)癥：急性闌尾炎術后最常見的并發(fā)癥是切口感染，表現為切口紅腫并伴有壓痛。

術后發(fā)熱處理：若術后出現發(fā)熱、大便次數增多及里急后重感，應首先考慮腹腔膿腫的可能性。

九、肝性腦病病人的護理指南

主要病因：引起肝性腦病最常見的病因是病毒性肝炎后肝硬化。

四期表現：

前驅期：輕度性格改變和行為失常，喜怒無常，衣冠不整，伴有撲翼樣震顫，腦電圖多正常。

昏迷前期：意識錯亂，睡眠障礙，行為失常，不能完成簡單計算，晝睡夜醒，有撲翼樣震顫，肌張力增高，腦電圖有特征性異常，巴賓斯基征陽性。

昏睡期：以昏睡和精神錯亂為主，常有神志不清和幻覺，腦電圖異常。

昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒，撲翼樣震顫已無法引出，腦電圖明顯異常。

最早表現：肝性腦病最早出現的癥狀是性格和行為改變。

灌腸禁忌：肝性腦病患者禁用肥皂水或堿性溶液灌腸，以免增加對氨的吸收，加重病情。可使用生理鹽水或弱酸溶液進行灌腸。

乳果糖作用：口服乳果糖的目的是酸化腸道，減少對氨的吸收。

禁用維生素：肝性腦病患者禁用的維生素是維生素B6，因其可影響多巴進入腦組織，減少中樞神經正常遞質。

飲食調整：飲食應限制蛋白質的攝入，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。

昏迷患者飲食：昏迷患者應忌食蛋白質，可通過鼻飼或靜脈補充葡萄糖以補充熱量。清醒后可逐步增加蛋白質飲食，最好給予植物蛋白。

禁用藥物：肝性腦病患者禁用的藥物為鎮(zhèn)靜藥和安眠藥，盡量使用安定類藥物。

降氨藥物：降氨藥物主要有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀，它們能與游離氨結合成谷氨酰氨，從而降低血氨。

支鏈氨基酸作用：應用支鏈氨基酸可抑制大腦中假性神經遞質的形成，有助于改善肝性腦病患者的癥狀。