2024年護(hù)士資格考試考點(diǎn)歸納：帕金森患者的護(hù)理

1、生活護(hù)理

（1）主動(dòng)了解病人的需要，必要時(shí)協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、沐浴、料理大小便。

（2）對(duì)出汗多的病人，指導(dǎo)其穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常清潔皮膚，勤換被褲衣物，勤洗澡，若洗澡有困難則應(yīng)指導(dǎo)其家人協(xié)助完成，如調(diào)節(jié)適宜的水溫至病人滿意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保護(hù)措施。

（3）對(duì)如廁有困難者，應(yīng)移除去廁所通道上的障礙物，提供必須的輔助便器，如高度適中的坐廁或便桶，便桶支撐側(cè)要有長(zhǎng)的扶手或周圍有扶手，手紙放在病人伸手可及處，指導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵(lì)病人盡量使用便器。

（4）穿著、修飾能力差的病人，提供穿衣時(shí)適當(dāng)?shù)碾[蔽條件，鼓勵(lì)病人獨(dú)立更衣、修飾，必要時(shí)提供幫助，更衣時(shí)將病人安置在輪椅或椅子上，以便病人有依靠，鼓勵(lì)病人穿寬松的衣服，建議病人穿不用系帶的鞋。

2、心理護(hù)理

3、運(yùn)動(dòng)護(hù)理

（1）首先要告訴病人或家屬運(yùn)動(dòng)鍛煉的目的。鼓勵(lì)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，如散步、打太極拳等。

（2）對(duì)有功能障礙如起坐困難時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人在做完每日的一般運(yùn)動(dòng)后，協(xié)助病人反復(fù)練習(xí)起坐動(dòng)作；

對(duì)起步較困難或步行時(shí)突然僵住不能動(dòng)的病人，指導(dǎo)病人——思想要盡量放松，盡量跨大步，向前走時(shí)腳盡量抬高，雙臂盡量擺動(dòng)，眼睛注視前方不要注視地面等；

（3）對(duì)不能行走的病人，應(yīng)每日協(xié)助做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，注意動(dòng)作輕柔，以免造成病人疼痛和骨折。

邁大步，臂甩開(kāi)，腳抬高，向前看！

4、飲食護(hù)理

（1）進(jìn)食前向病人介紹飲食相關(guān)知識(shí)；仔細(xì)了解病人的吞咽反應(yīng)是否靈敏，有無(wú)控制口腔活動(dòng)的能力，是否存在咳嗽和嘔吐反射，能否吞咽唾液；準(zhǔn)備好有效的吸引裝置。

（2）安置正確的體位，餐前餐后讓病人取坐姿。

（3）從小量食物開(kāi)始，并注意保持合適的食物溫度，餐具最好使用不易打碎的不銹鋼餐具，不能持筷進(jìn)食者改用湯勺。

（4）盡可能提供病人便于食用的食物，對(duì)咀嚼能力減退的病人提供易咀嚼、易消化的細(xì)軟、無(wú)刺激的食物或半流質(zhì)飲食。

對(duì)進(jìn)流質(zhì)、飲水反嗆病人，經(jīng)口進(jìn)食易引起誤吸、窒息或吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)給予鼻飼，必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈維持營(yíng)養(yǎng)。

（5）飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及時(shí)補(bǔ)充水分，蛋白不宜盲目給予過(guò)多，以免降低左旋多巴類藥物的療效。檳榔為擬膽堿能食物，避免食用。

（6）在實(shí)施指導(dǎo)合理飲食和正確進(jìn)食過(guò)程中，注意觀察病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善和體重變化的情況。

5、病情觀察

動(dòng)態(tài)病情監(jiān)測(cè)有助于掌握病情的發(fā)展與演變、有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生及藥物的治療效果。

應(yīng)重點(diǎn)觀察肌強(qiáng)直、肌震顫及其發(fā)展情況，吞咽困難及其程度，每日的進(jìn)食量及體重變化情況，有無(wú)肺炎、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。

6、用藥護(hù)理

（1）左旋多巴及混合制劑：

①應(yīng)囑病人在進(jìn)食時(shí)服藥，以減輕消化道癥狀。

②為不影響左旋多巴的療效，囑病人不應(yīng)同時(shí)服維生素B6。

（2）抗膽堿能藥：

合并有前列腺肥大及青光眼者禁用此類藥物。

（3）多巴胺受體激動(dòng)劑：

服藥期間囑病人盡量避免使用維生素B6、利血平、氯氮卓、氯丙嗪等藥物，以免降低療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕骸?/p>