護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：膀胱癌術(shù)后護(hù)理

(1)觀察生命體征：膀胱癌全切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)面大，滲血可能較多。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，保證輸血，輸液通暢。早期發(fā)現(xiàn)休克的癥狀和體征，及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。

(2)膀胱腫瘤電切術(shù)后常規(guī)沖洗1～3天，應(yīng)密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管。停止膀胱沖洗后應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水，起到自身沖洗的作用。

(3)膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時(shí)，病人即可進(jìn)食，以營(yíng)養(yǎng)豐富，粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。

(4)膀胱全切術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄。待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開(kāi)始進(jìn)食，從糖水米湯開(kāi)始、逐漸過(guò)渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進(jìn)食后有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。

(5)回腸膀胱術(shù)后，應(yīng)密切觀察尿路造口的血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。保持傷口、造口部位敷料清潔干燥。

(6)預(yù)防感染：定時(shí)測(cè)體溫及血白細(xì)胞變化，觀察有無(wú)感染發(fā)生。保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥，定時(shí)翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予霧化吸入，適當(dāng)活動(dòng)等措施可預(yù)防感染發(fā)生。

(7)引流管的護(hù)理：①各種引流管，應(yīng)貼標(biāo)簽分別記錄引流情況，保持引流通暢。回腸膀胱或可控膀胱因腸黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及時(shí)擠壓將黏液排出，有貯尿囊者可用生理鹽水每4小時(shí)沖洗1次。②拔管時(shí)間：回腸膀胱術(shù)后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋;可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿。

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