護士資格基礎護理學輔導：全身麻醉的護理

1、麻醉前護理

常規(guī)術前12小時禁食，4小時禁飲，以防麻醉后誤吸或窒息;常規(guī)做普魯卡因皮膚過敏試驗;術前30～60分鐘使用苯巴比妥鈉或地西泮。

2、麻醉中護理

協助麻醉醫(yī)師做好病情觀察，并在輸液、輸血、導尿、胃腸減壓、臨時用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。

3、全麻蘇醒期護理

(1)嚴密觀察病情變化：全麻蘇醒前，病人應有專人護理，每15～30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，循環(huán)和呼吸穩(wěn)定。

(2)體位：常規(guī)去枕平臥頭偏向一側6～8小時。

(3)維持呼吸功能：

①防止誤吸：麻醉前至少應禁食4～6小時醫(yī)|學教育網搜集整理。全麻蘇醒前，若病人出現嘔吐先兆(頻繁吞咽)，應立即將其頭偏向一側，搖低床頭，使嘔吐物容易排出，并用干紗布或吸引器清除口鼻腔內食物殘渣。必要時立即氣管插管，反復吸引清除吸入氣管內的異物，直至呼吸音正常。

②舌后墜的處理：當病人出現鼾聲時，用手托起下頜，使下頜切牙咬合于上頜切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻隨之解除。必要時插入口咽或鼻咽通氣管。

③呼吸道分泌物過多的處理：用吸引器吸去咽喉及口腔內分泌物。遵醫(yī)囑注射阿托品以減少口腔和呼吸道腺體分泌。

④喉痙攣的處理：立即設法解除誘因，加壓給氧;如不能緩解，可用一針頭經環(huán)甲膜刺入氣管輸氧。如痙攣仍不能解除，需靜脈注射肌肉松弛劑后做氣管插管，用麻醉機控制呼吸。

⑤呼吸抑制的處理立即加壓給氧，必要時氣管插管人工呼吸。

(4)維持循環(huán)功能：進行血壓、脈搏、心率、心律及心電圖、中心靜脈壓等循環(huán)功能和血流動力學監(jiān)測，發(fā)現異常(如血壓下降、心律失常等)及時告訴醫(yī)師，并遵醫(yī)囑做相應處理。

(5)維持體溫正常：注意保暖。如無休克，宜給予50℃以下的熱水袋，用布包好，以防燙傷。少數病人，尤其小兒，全麻后可有高熱甚至驚厥，應給予吸氧，物理降溫，抽搐不止時給硫噴妥鈉肌內注射。

(6)防止意外損傷：對小兒及躁動不安者需加床欄，必要時予以適當約束，防止其不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導管，撕抓傷口敷料或墜床造成意外損傷。

(7)麻醉恢復室的護理：麻醉恢復室靠近手術室，環(huán)境應安靜、整齊、清潔，室溫維持在20～22℃。室內監(jiān)護和搶救設備完整，如吸氧設備，氣管插管設備，氣管切開包，呼吸機，除顫儀，起搏器，心、肺監(jiān)護儀，各種搶救藥品和外科換藥設備等。護理人員應將所有設備準備齊全，確保性能良好。麻醉恢復室病人達到以下標準方可轉回病房：

①神志清醒，有定向力，能正確回答問題。

②呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽，動脈血氧飽和度>95%。

③血壓及脈搏平穩(wěn)30分鐘以上，心電圖無嚴重心律失常和STT波改變。

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