護士資格兒科護理學輔導：小兒麻疹的特點

麻疹是兒科常見的急性呼吸道傳染病，傳染性強，臨床上以發(fā)燒，上呼吸道炎癥，麻疹粘膜—又稱克氏斑(Koplik)及全身斑丘疹為特征，我們在1964年泛用麻疹減毒法疫苗以后，麻疹的發(fā)病率明顯降低。

麻疹是由麻疹病毒而傳染，麻疹是傳染源，患兒從接觸后7天至出疹5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜，鼻，咽和氣管的分泌物中，通過打噴嚏，咳嗽和說話由飛沫傳播。

既往1-5歲小兒發(fā)病率高，但減毒活疫苗為接種后，發(fā)病率明顯下降，但因免疫力不持久，發(fā)病年齡后移，發(fā)病在未接種疫苗的學齡兒童，免疫效的十幾歲的兒童及年青人多見。既往認為兒可從胎盤得到母親的抗體，生后4-6月內(nèi)有被動免疫，因而6個月的孩子麻疹少見，但目前從研究資料來看，1963年以后出生的育齡婦女，其血清中麻疹病毒保護性抗體滴度低，來自疫苗誘導，因而通過胎盤傳遞的抗體少，生后嬰兒體內(nèi)麻疹保護性抗體很快下降，生后嬰兒體內(nèi)麻疹保護性抗體很快下降，生后6個月，達不到保護作用，因而也說明目前在6個月嬰兒即能患麻疹的原因。

既往認為麻疹患者是傳染源，但近來發(fā)現(xiàn)，在血清麻疹病毒抗體陽性的個體，再次接觸麻疹病毒，可以出現(xiàn)無癥狀的二次應(yīng)答，而且從這些患者的血液中分離出麻疹病毒，這就是另一種傳染源了。

麻疹潛伏期10天-14天，也有短到7天的，此時可有低燒，其后即發(fā)燒長吭，咳嗽，流涕，流眼淚，畏光，咽疼，以口眼癥狀為突出，繼之可在上下唇粘膜可見到，在出疹前24-48小時見到克氏斑，即小白點周圍有紅暈，位于兩頰，發(fā)燒3-4天后可見皮疹，出疹期發(fā)燒明顯，可高達40度，皮疹先從耳后發(fā)際處出現(xiàn)，繼頸部，面部，24小時通及軀干，四肢，3天后可在足底手心均可見紅色斑丘疹，有的融合成大片狀，其歷時3-4天，以后皮疹即逐漸消失，皮膚可留有糠麩狀脫屑及色素沉著，7-10天痊愈。

但有不典型的麻疹，如輕型麻疹，在經(jīng)過注射兩種球蛋白或成人血的孩子，感染麻疹后，僅有輕度發(fā)燒，皮疹很少，病程一周，無合并癥，也還有中毒癥狀較重的麻疹，麻疹呈出血狀，且伴有鼻衄，吐血，血小板減少等癥狀，死亡率高。

若是注射過麻疹減毒疫苗者，無典型的克氏斑，皮疹，只有測麻疹抗體滴度才能確診。

若成人患麻疹，肝損害率高，胃腸癥狀重且有肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，眼痛。

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