護士資格婦產科護理學輔導：剖宮產術后的護理

剖宮產術后的護理

剖宮產完全不同于陰道分娩，它是要在小腹部作一條長10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒然后層層縫合。手術傷口很大，創(chuàng)面廣，又和藏有細菌的陰道相通連，所以剖宮是產科最大的手術，有很多并發(fā)癥和后遺癥，產科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞，可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕，另有子宮內膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預防，一方面靠醫(yī)生，另一方面需要病人的配合。所以術后加強自我保健，對于順利康復是很重要的。首先是對上述并發(fā)癥應有所了解，知道其嚴重性，才能重視預防措施。

(一)堅持補液，防止血液濃縮、血栓形成。孕婦在產期內消耗多、進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導致猝死。故術后3天常輸液，補足水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術后6小時內禁飲禁食，6小時后可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質。術后第2天經過床上翻身運動后多可正常排氣，在排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術后第三天，拔出尿管后病人可下床活動，可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進傷口愈合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

(二)盡量采用上肢靜脈輸液 由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產后補液都采用上肢。產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

(三)及早活動 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術手6小時就可起床活動。這可促進血液流動，防止血栓形成;促進腸段活動，可防腸粘連。

(四)注意陰道出血 剖宮產子宮出血較多，家屬應不時看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫(yī)生，及時采取止血措施。

(五)防腹部傷口裂開 咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。

(六)及時排尿 留置導尿管一般手術后第2天補液結束后撥除，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出時，應起床去廁所;再不行，應告知醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。

(七)注意體溫 停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4攝氏度，則不宜強行出院;無低熱出院者，回家1周內，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時處理。

(八)當心晚期產后出血 剖宮產者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產后晚期出血亦較多見，回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫(yī)，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對產婦情況較了解，處理方便。

(九)及時采取避孕措施 房事一般于產后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套，產后3個月去原手術醫(yī)院放環(huán)。因為一旦受3作人工流產時，特別危險。

(十)注意經陰傷口疼痛 當傷口部位的子宮內摸異位癥時，經期傷口持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴重，稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應及時去原醫(yī)院就診。

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