?2021年10月自考婦產(chǎn)科護理學(xué)(二)03010簡答練習(xí)題四
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2021年10月自考婦產(chǎn)科護理學(xué)(二)03010簡答練習(xí)題四
1.說出婦科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的。 .①術(shù)前留置尿管:避免術(shù)中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術(shù)野。②術(shù)后留置尿管:有利于休息;觀察尿色、尿量,利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷。
2.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及與分類的關(guān)系。 .①月經(jīng)改變,黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響最早、最重,其次是肌壁間肌瘤,漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)。②腹部包塊。③壓迫癥狀。④白帶增多。⑤不孕或流產(chǎn)。⑥繼發(fā)性貧血。
3.簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤特點、典型癥狀及處理原則。 .①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛,伴有惡心、嘔吐,甚至休克。③一經(jīng)確診,立即手術(shù)切除。
5.簡述腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的護理措施。
排出腸梗阻后可采用:①熱敷下腹部。②肛管排氣。③針灸。④肌注射新斯的明。⑤鼓勵病人早期下床活動。⑥必要時給緩瀉劑或開塞露。
6.如何幫助宮頸癌手術(shù)后病人恢復(fù)膀胱功能?
尿管一般保留7~14天,甚至21天。從術(shù)后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉;在拔尿管的前三天開始夾尿管,每2小時開放一次,以鍛煉膀胱肌肉,促使排尿功能恢復(fù);拔尿管后,囑病人1~2小時排尿一次,排尿后測殘余尿,若殘余尿三次少于100ml,說明膀胱功能恢復(fù),若殘余尿超過100ml,應(yīng)給病人再置尿管,保留3~5日后,再行拔管測殘余尿,直至殘余尿少于100ml
7.簡述子宮頸癌的病因及病理
子宮頸癌(carcinoma of cervix uteri)是最常見的婦科惡性腫瘤,病因目前尚未完全清楚,病理可分為鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌;其發(fā)生和發(fā)展可分為3個階段,即不典型增生、原位癌和浸潤癌。子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,少數(shù)可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。
8.簡述子宮頸癌的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:①陰道流血:早期為接觸性出血;②陰道排液:為主要癥狀,繼發(fā)感染后為大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛:為晚期癥狀;④其他癥狀:如尿頻、尿急、尿痛、大便困難、里急后重等;消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
(2)體癥:進行陰道窺器、三合診檢查,觀察宮頸局部病變,了解癌組織浸潤范圍。 (3)輔檢:①子宮頸組織細胞學(xué)檢查;②碘試驗;③陰道鏡檢查;④宮頸及宮頸管活體組織檢查;⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。
9.簡述子宮頸癌的處理原則 1.手術(shù)治療。 2.放射治療。 3.手術(shù)治療加放射治療。
10.簡述子宮頸癌的護理措施
1.提供預(yù)防保健知識。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期發(fā)現(xiàn)治療的重要性。 2.樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,與病人溝通,以便取得病人與家屬的信任和配合。 3.術(shù)前準備,做好陰道與腸道準備。 4.幫助膀胱功能恢復(fù) (1)盆底肌肉鍛煉 (2)膀胱肌肉鍛煉 (3)導(dǎo)殘余尿 5.保持負壓吸引管的通暢 6.病情觀察 7.飲食與營養(yǎng) 8.出院指導(dǎo) 9.放療、化療者按放療、化療病人護理
11.簡述子宮肌瘤的病因
子宮肌瘤(myoma of uterus)是子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過高或長期刺激有關(guān)。 簡述子宮肌瘤的病理
目檢:球形實質(zhì)性結(jié)節(jié)。
鏡下:平滑肌纖維呈皺紋狀排列。
12.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:①月經(jīng)改變:為常見癥狀,主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短及不規(guī)則陰道流血;②白帶增多:肌瘤使宮腔面積變大所致;③下腹包塊及壓迫癥狀:下腹部可捫及包塊,并可伴有壓迫癥狀;④疼痛:發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或合并紅色變性時,可發(fā)生急性腹痛;⑤不孕或流產(chǎn)。
(2)體征:婦科檢查,子宮呈不規(guī)則或均勻增大、質(zhì)硬。 (3)輔檢:①B超;②宮腔鏡、腹腔鏡等。 2.心理社會方面:
13.簡述子宮肌瘤患者的處理原則
應(yīng)根據(jù)肌瘤大小、部位,有無癥狀,患者年齡及生育要求等全面考慮。
保守治療:(1)隨訪觀察:適合肌瘤小、無癥狀或已近絕經(jīng)期患者,可每3~6個月定期檢查一次。 (2)藥物治療:用于肌瘤小而月經(jīng)量多,已近絕經(jīng)期或某些暫不能手術(shù)者。
手術(shù)治療:凡肌瘤較大或癥狀明顯,經(jīng)非手術(shù)治療無效者,可考慮手術(shù),一般行全子宮切除術(shù)。
14.簡述子宮內(nèi)膜癌患者的臨床表現(xiàn)及處理原則
生理方面
(1)癥狀:①陰道流血;②陰道排液;③疼痛。 (2)體征:婦科檢查子宮增大、變軟。 (3)輔助檢查:分段診刮。
心理社會方面
處理原則:以手術(shù)為主
15.簡述子宮內(nèi)膜癌患者的護理措施 1.作好防癌知識宣傳 2.作好心理護理。 3.做好放療病人的護理。 4.化療病人的護理。 5.藥物治療的護理。 6.出院指導(dǎo)。
16.簡述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:初期一般無癥狀。
(2)體征:婦科檢查:良性腫瘤多為單側(cè),表面光滑,呈囊性,可活動;惡性腫瘤多為雙側(cè),實質(zhì)性、質(zhì)硬,表現(xiàn)凹凸不平,活動差,常伴腹水。
(3)輔檢:①B超;②腫瘤標記物測定;③腹水細胞學(xué)檢查;④腹腔鏡檢查。
17.簡述卵巢腫瘤患者的并發(fā)癥 1.蒂扭轉(zhuǎn) 2.破裂 3.感染 4.惡變
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