?2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡答題練習(xí)3

許多考生覺得看教材太浪費時間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無法理解，還要去翻輔導(dǎo)資料，根本沒那個耐心和精力。因此大部分考生在復(fù)習(xí)時都比較傾向于那些整理好的復(fù)習(xí)資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡答題練習(xí)3，供各位考生參考。

2021年10月自考03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)簡答題練習(xí)3

試述早期心衰的臨床表現(xiàn)

①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

妊娠合并心臟病婦女妊娠期應(yīng)如何預(yù)防心衰和感染

①保證每日10h睡眠，宜左側(cè)臥位或半臥位。②給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加﹤10kg。③觀察生命體征變化和有無心衰早期表現(xiàn)。④預(yù)防貧血和妊高征。⑤注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預(yù)防感染。 

簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。 

 對母體影響：①貧血性心臟病。②產(chǎn)后出血。③失血性休克。④產(chǎn)褥感染。對胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限。②胎兒窘迫。③早產(chǎn)。④死胎。 4.妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理措施有哪些? .①按早產(chǎn)兒護(hù)理。②認(rèn)真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。

妊娠合并糖尿病分娩期處理應(yīng)注意哪些問題

①促胎兒肺成熟。②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調(diào)整胰島素劑量。③預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素。④密切觀察產(chǎn)程

簡述妊娠、分娩對心臟病的影響 

妊娠期

(1)妊娠期總血容量增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰。 (2)心率增快，心排出量增加。

(3)子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位，大血管扭曲，機械性地增加了心臟負(fù)擔(dān)，更易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭。

分娩期

在整個過程中，心臟負(fù)擔(dān)重。

第一產(chǎn)程：宮縮使回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。 第二產(chǎn)程：除宮縮外，腹肌、膈肌及盆底肌肉的收縮，使周圍循環(huán)阻力加大，產(chǎn)婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力急劇增加，使內(nèi)臟血管區(qū)域血流涌向心臟，使心臟負(fù)擔(dān)最重。

第三產(chǎn)程：子宮驟然縮小，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟減，內(nèi)臟血管擴張，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少，這兩種血流動力學(xué)的急劇變化，使心臟負(fù)擔(dān)增加。 

產(chǎn)褥期

產(chǎn)后1~2日內(nèi)，由于子宮縮復(fù)，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，加之產(chǎn)婦體內(nèi)組織中潴留的大量液體回到體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。

從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對心臟的影響來看，妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)最重，是患有心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。

簡述妊娠合并心臟病的處理原則

非妊娠期

做好宣教工作，決定能否妊娠。心功能為Ⅰ─Ⅱ級者，可以妊娠。心功能Ⅲ級及Ⅳ級，或有心衰史者不可妊娠。

妊娠期

對不宜妊娠者，應(yīng)于妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠12周以上者可行鉗刮術(shù)或中期引產(chǎn)。如已有心衰，應(yīng)在心衰控制后再終止妊娠。對允許繼續(xù)妊娠者，應(yīng)加強孕期監(jiān)護(hù)，預(yù)防心衰、感染。 .分娩期

對心功能良好又無手術(shù)指征的心臟病孕婦，可在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。

產(chǎn)褥期

產(chǎn)后必須給予抗生素，預(yù)防感染，并繼續(xù)觀察病情變化。

簡述妊娠合并心臟病的護(hù)理評估

妊娠期

(1)評估會增加心臟負(fù)荷的因素。 (2)評估孕婦對懷孕的適應(yīng)狀況。 (3)觀察有無心衰的表現(xiàn)。 (4)協(xié)助監(jiān)測各種檢查值。 

分娩期

應(yīng)做一般分娩婦女的評估及心功能評估，以早期發(fā)現(xiàn)心衰表現(xiàn);評估皮膚顏色及濕度，是否有發(fā)熱、發(fā)紺或蒼白，皮膚蒼白、濕冷可能是休克的癥狀。 

產(chǎn)褥期

要執(zhí)行常規(guī)性評估及心功能評估;另外需評估產(chǎn)婦的心理反應(yīng)及其支持系統(tǒng)、家人對新生兒需要的反應(yīng)。

簡述妊娠合并心臟病的護(hù)理措施 

妊娠期

(1)維持足夠的休息。 (2)協(xié)助獲得適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。 (3)協(xié)助正確使用藥物。 (4)預(yù)防感染。

(5)緩解家庭適應(yīng)妊娠造成的壓力。 

分娩期

(1)監(jiān)測并促進(jìn)最佳的心功能。 (2)降低產(chǎn)婦的焦慮。

產(chǎn)褥期

(1)產(chǎn)后24小時內(nèi)，需絕對臥位休息，嚴(yán)密觀察生命體征。 (2)建議適合的避孕方式。

簡述妊娠合并心臟病的護(hù)理診斷及合作性問題 

1.活動無耐力：與妊娠增加心臟負(fù)荷有關(guān)。

2.自理能力缺陷：與心臟病活動受限及產(chǎn)后需絕對臥位休息有關(guān)。 3.知識缺乏：缺乏有關(guān)妊娠合并心臟病的自我護(hù)理知識。 4.焦慮：與擔(dān)心自己無法承擔(dān)分娩壓力有關(guān)。 5.潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭、感染。 簡述妊娠合并心臟病的護(hù)理目標(biāo)

1.孕婦獲得有關(guān)妊娠合并心臟病的知識。 2.孕婦臥床期間基本生活得到滿足。3.孕婦能夠理解如何調(diào)整日常生活以適應(yīng)妊娠。 4.孕婦主訴焦慮程度減輕，舒適感增加。 5.孕婦不發(fā)生感染、心衰等并發(fā)癥。

簡述糖尿病對孕婦的影響

受孕率低女性糖尿病患者常有月經(jīng)不調(diào)及性功能障礙，婚后不易受孕孕，據(jù)統(tǒng)計不孕者占2%。

自然流產(chǎn)率增加糖尿病婦女的自然流產(chǎn)率可達(dá)15%以上，主要與女性激素比例失調(diào)、糖代謝紊亂及糖尿病慢性并發(fā)癥有關(guān)。

妊娠高血壓綜合征發(fā)生率高糖尿病孕婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)生率為一般孕婦的數(shù)倍，主要與糖尿病慢性血管并發(fā)癥有關(guān)。

羊水過多羊水中的葡萄糖可刺激羊膜分泌增加，刺激羊水生成增加。

產(chǎn)后出血糖尿病患者子宮收縮力常較差，易致產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。

感染妊娠期間易并發(fā)各種感染，尤以尿路感染較多見，主要是由于尿中的葡萄糖有利于細(xì)菌的生長繁殖。

簡述糖尿病對胎兒、新生兒的影響

a、胎兒畸形率高。由于孕婦代謝紊喬、缺氧，尤其孕前7周血糖控制不佳，可有多種畸形，以骨骼系統(tǒng)、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見。 b，巨大嬰兒...

c 新生兒并發(fā)癥 準(zhǔn)媽媽的高血糖經(jīng)血流不斷刺激腹內(nèi)胎兒的胰腺生長，并刺激其胰島分泌胰島素。胎兒出生后雖然脫離了母體的高血糖環(huán)境，但在一段時間內(nèi)，自身胰島素的分泌仍然較多，會引起新生兒發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

d宮內(nèi)營養(yǎng)不良 血糖控制不好時，可能引起體內(nèi)代謝紊亂，胎兒在宮內(nèi)得不到足夠的營養(yǎng)，出生時常常體重過輕，不易成活。即使成活，成年后也極易出現(xiàn)2型糖尿病。

簡述妊娠合并糖尿病的輔助檢查

血糖測定 糖篩查試驗 OGTT 并發(fā)癥的檢查 包括眼底檢查、24h尿蛋白定量等

簡述妊娠合并糖尿病妊娠期的護(hù)理

產(chǎn)科、內(nèi)科協(xié)同監(jiān)護(hù)孕婦血糖、尿糖情況。防止發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒。

(1)加強產(chǎn)前檢查：每次產(chǎn)前檢查應(yīng)重視尿糖、尿酮體的測定;定期進(jìn)行B超檢查，以便發(fā)現(xiàn)胎兒畸形及巨大兒。

(2)飲食控制是糖尿病治療及護(hù)理的關(guān)鍵 每日熱卡攝取每公斤體重30cal，其中蛋白質(zhì)占20%、脂肪占35%、碳水化合物45%.早餐25%，中餐晚餐各30%、點心15%，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣及鐵等。但要限用含糖多的薯類、水果。使血糖控制在6.11～7.11mmol/L，孕婦又無饑餓感為理想。住院期間盡量食用醫(yī)院所配制的飲食。

(3)用藥護(hù)理 指導(dǎo)孕婦胰島素的用量必須精確計算，應(yīng)于就餐前15分鐘作皮下注射。用藥期間應(yīng)注意觀察低血糖或酮癥酸中毒的產(chǎn)生。測體重時應(yīng)保持空腹、排空大便。 (4)加強孕婦的自我監(jiān)護(hù) 尤以妊娠晚期應(yīng)督促孕婦自測胎動及每周查NST，需要時再查OCT或CST，以便及時了解胎兒情況。還可教會家屬或孕婦聽胎心音。需終止妊娠時，終止前要注意測羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S)，以了解胎肺的成熟度。即給予地塞米松12～20mg，每天一次×3天，以促使胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，減少新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。

簡述妊娠合并糖尿病分娩期的護(hù)理

(1)嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征 鼓勵進(jìn)食，保證熱量供應(yīng)，防止低血糖的發(fā)生。

(2)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況 按醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，分娩時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，高度警惕孕婦血糖的波動情況。

3)防低血糖護(hù)理 產(chǎn)程中補液護(hù)理應(yīng)按每4～5g糖加1u胰島比例，以后胰島素的量減少，并監(jiān)測血糖、尿糖，預(yù)防低血糖癥。

簡述妊娠合并糖尿病產(chǎn)褥期的護(hù)理

(1) 注意及時調(diào)整胰島素的用量。由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。產(chǎn)婦需要的胰島素急劇下降。故應(yīng)根據(jù)血糖的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素的用量。

(2) 預(yù)防感染。糖尿病患者抵抗力低，極易患細(xì)菌性或霉菌感染。每日注意體溫的觀察。同時觀察子宮的復(fù)舊、惡露的量與性狀、會陰的傷口情況。保持皮膚的清潔干燥，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法，注意乳房的護(hù)理，防止乳腺炎的發(fā)生。

(3) 糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后立即給予保暖、氧氣吸入，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

簡述妊娠合并貧血的護(hù)理要點

(一)做好孕婦的心理護(hù)理，減少孕婦對病情的恐懼。

(二)根據(jù)病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

(三)飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。

(四)注意口腔護(hù)理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時用力勿過度。

(五)注意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護(hù)理。

(六)嚴(yán)密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

(七)分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。 (八)預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。

(九)貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

(十)遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

簡述妊娠分娩對病毒性肝炎的影響

妊娠期新陳代謝率高,營養(yǎng)物質(zhì)消耗多,胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成,妊娠期內(nèi)分泌變化所產(chǎn)生的大量性激素,如雌激素需在肝內(nèi)代謝和滅活。分娩時的疲勞、出血、手術(shù)和麻醉這些均加重了肝臟的負(fù)擔(dān),故妊娠期間容易感染肝炎病毒,或易促使原有的肝病惡化。孕婦患肝炎時病情較非孕時重,且妊娠越近晚期,越易發(fā)展為重癥肝炎。

簡述病毒性肝炎對母兒的影響

對母體的影響

妊娠早期并發(fā)病毒性肝炎可使早孕反應(yīng)加重。妊娠晚期并發(fā)病毒性肝炎可發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率升高，同時使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高，易發(fā)生急性肝壞死。

分娩時，因肝功能受損，凝血因子合成功能減退，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。重癥肝炎常出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅母體的安全。 

對胎兒、新生兒的影響 

 妊娠早期患病毒性肝炎的孕婦胎兒畸形發(fā)生率約比正常孕婦高2倍。由于肝炎病毒可感染胎兒，易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡，圍生兒的死亡率明顯上升

簡述妊娠合并病毒性肝炎婦女的處理原則

妊娠早期：妊娠合并輕型病毒性肝炎可繼續(xù)妊娠，同時給予保肝治療。若病情較重，應(yīng)積極治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)后，可以考慮中止妊娠(人工流產(chǎn))，以免對妊娠不利，影響母子安全，又可防止肝炎進(jìn)一步發(fā)展。

妊娠中晚期：手術(shù)引產(chǎn)危害較大，一般不考慮終止妊娠。但病情嚴(yán)重者，經(jīng)過多種保守治療無效的情況下，就要考慮終目止妊娠。

分娩期：應(yīng)配好新鮮血，做好搶救休克及新生兒窒息的準(zhǔn)備。盡量采取陰道分娩，但要減少產(chǎn)婦的體力消耗。重點是防治出血。

產(chǎn)褥期：應(yīng)用抗生素預(yù)防產(chǎn)后感染。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的肝、腎、心的功能變化。產(chǎn)后不宜哺乳，以減少體力消耗和防止肝炎病毒傳染給新生兒。

簡述妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)褥期的護(hù)理

1.按醫(yī)囑使用對肝損害小的抗生素。

2.繼續(xù)護(hù)肝，保證休息和營養(yǎng)，以防演變?yōu)槁愿窝住?3.觀察子宮收縮及陰道流血情況。

4.加強教育①講解不宜喂哺的原因。②指導(dǎo)選用對肝無損害的避孕措施。③接種乙肝免疫球蛋白(HBIG)，即刻獲得被動免疫或乙肝疫苗，出生后6h內(nèi)接種乙肝疫苗，出生后，1個月及6個月各接種乙肝疫苗1次，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理一般可阻斷90%的母嬰傳播率。 5.產(chǎn)婦若不喂母乳，忌用雌激素退奶，可采用皮硝外敷，或生麥芽沖飲

簡述妊娠與闌尾炎的相互影響

急性闌尾炎 為妊娠期最常見的非產(chǎn)科急診手術(shù)疾病。其發(fā)生率為1‰~3‰妊娠,不因妊娠而增加,但妊娠后半期闌尾炎并發(fā)穿孔率明顯升高,比非孕期高1·5~3·5倍,主要是診斷及治療延誤所致。因自孕中期起,闌尾位臵向外上方推移,孕晚期升至髂嵴以上,使壓痛點升高。因腹壁變薄松弛,常無肌衛(wèi)和反跳痛體征。因妊娠子宮覆蓋病變,闌尾炎征象較非孕期為輕。 妊娠晚期若闌尾穿孔,則多并發(fā)彌漫性腹膜炎。此因大網(wǎng)膜受子宮阻擋,不能到達(dá)闌尾區(qū),不易使感染局限化;闌尾旁的子宮收縮也影響感染的局限。

簡述妊娠對子宮肌瘤的影響

1、妊娠后肌瘤隨孕周而增大 妊娠后子宮肌瘤組織水腫，平滑肌細(xì)胞肥大.故肌瘤常相應(yīng)增大。尤其存妊娠4個月以前更為明顯，分娩后增大的肌瘤大多數(shù)可以縮小。

2、肌瘤退行性變 由于肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足，以致出現(xiàn)退行性變，其中以紅色遲行變性為多見。

3、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 妊娠合并漿膜下肌瘤時，隨著子宮逐步增大，有蒂的漿膜下肌瘤，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

簡述子宮肌破對妊娠的影響

1、流產(chǎn) 妊娠早期肌瘤的存在不利于受精卵的著床和生長發(fā)育，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不全流產(chǎn)，以致出血較多。

2、胎位不正 大的壁間肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨礙胎兒在官內(nèi)活動而造成胎位不正，臀位和橫位的發(fā)生率增加，因而手術(shù)率也增加。

3、子宮收縮乏力及難產(chǎn) 分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，引起官縮乏力，使產(chǎn)程延長;嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤如官頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。4、產(chǎn)后出血 子宮肌瘤可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良，惡露引流不暢.易導(dǎo)致宮內(nèi)感染及晚期子宮出血。

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