?2021年10月自考02998內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)復(fù)習(xí)資料1

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2021年10月自考02998內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)復(fù)習(xí)資料1

循環(huán)系統(tǒng)疾病

[填空]循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成。

[名詞解釋]心力衰竭:又稱心功能不全,是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。

[簡答]目前通過美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn):

(1)Ⅰ級:體力活動不受限。日前活動不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞等癥狀,休息很快緩解。

(2)Ⅱ體力活動輕度受限。休息時無癥狀,一般飛、入場活動即可出此案心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀,休息后很快緩解。

(3)Ⅲ級:體力活動明顯受限。休息時無癥狀,低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等,休息較長時間后癥狀可緩解。

(4)Ⅳ級:不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀,稍活動后癥狀明顯加重。

[名詞解釋]急性心力衰竭:是指由于急性的心臟病變引起排血量在短時間內(nèi)顯、急劇下降,甚至喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。

[填空]心力衰竭治療目的:緩解癥狀,減緩或阻止心室重塑,防止心肌損害加重,提高生活耐量看,改善生活質(zhì)量,降低死亡率。

[名詞解釋]病態(tài)竇綜合征,是由于竇房結(jié)或其周圍的器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙,從而多種心率失常的綜合表現(xiàn)。

[簡答]慢性心力衰竭的主要護(hù)理措施:

(1)休息與活動:心功能Ⅰ級者應(yīng)避免重力活動;心功能Ⅱ級者休息應(yīng)充分,可增加午睡時間及夜間睡眠時間;心功能Ⅲ級者以臥床休息為主,但允許患者緩慢下床進(jìn)行排尿、排便等活動;心功能Ⅳ級者則需絕對臥床休息,自理活動由他人協(xié)助。

(2)藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿藥,改善心臟功能,增加對活動的耐受力。

(3)評價:患者日常活動時自訴無不適,心率、呼吸頻率維持在正常范圍;主訴耐力有所增加。

[多選]慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù):心臟病的體征,如心臟增大;肺淤血的癥狀和體征;外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征;其他輔助檢查指標(biāo)(BNP、血流動力學(xué)指標(biāo)等)。

[填空]正常心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié),由竇房結(jié)沖動引起的心率稱為竇性心率。

[簡答]人工心臟起搏術(shù)的術(shù)后護(hù)理:

(1)休息:臥床休息3天,術(shù)后7~9天拆線,并連續(xù)3d每日測4次體溫。

(2)病情觀察:術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)24h,觀察起搏信號是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無對起搏器不適應(yīng)等;每天觀察傷口有無滲血及炎癥征象。

(3)傷口護(hù)理:傷口局部用小沙袋壓迫6~12h,以防出血。

(4)出院指導(dǎo):囑患者術(shù)后1個月內(nèi)頭、頸、右上肢盡量減少活動;術(shù)后6周后恢復(fù)正?；顒?但避免抬舉過重物品,以防電極移位;避免穿太緊衣物。

[填空]當(dāng)竇性心率的心率超過100次/分時即稱為竇性心動過速。當(dāng)竇性心律的心率低于60次/分時稱為竇性心率過緩。

[名詞解釋]心律失常:凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂,稱為心律失常。

[名詞解釋]陣發(fā)性心動過速:是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律,由三個或三個以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成,根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同,可分為陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)和室性心動過速(VT)。

[多選]PSVT的治療原則為:刺激迷走神經(jīng);使用抗心率失常藥物,如腺苷、維拉帕米等藥物;伴心力衰竭者服用洋地黃制劑;上述方法無效者采用同步直流電復(fù)律術(shù)。

[單選]心房顫動時僅次于期前收縮的常見心律失常。心室顫動時極危重的心律失常。

[名詞解釋]預(yù)激綜合征:是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部,或心室沖動提前激動心房的一部分或全部。

[簡答]高血壓病的臨床表現(xiàn):

(1)一般表現(xiàn)

原發(fā)性高血壓起病緩慢,病程較長,早期多無癥狀,血壓升高時可有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。血壓升高時可頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。病程較長者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心尖部第四心音,主動脈瓣區(qū)收縮早期噴射性雜音等。

(2)惡性或急進(jìn)型高血壓

舒張壓持續(xù)>=130mmHg,伴有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫,預(yù)后很差,常死于腎衰竭、心力衰竭及腦卒中。

(3)并發(fā)癥表現(xiàn)

①腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈,甚至出現(xiàn)一過性失語、肢體癱瘓,長期高血壓管病變可致腦出血、腦血栓、腦梗死。

②心臟表現(xiàn):心肌肥厚、心臟增大,后期出現(xiàn)心衰表現(xiàn)。查體心臟擴(kuò)大、主動脈瓣第二心音亢進(jìn),心電圖示左室肥厚。

③腎臟表現(xiàn):長期導(dǎo)致腎小動脈硬化,腎功能減退,晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和毒尿癥。

(4)高血壓危象

①高血壓急癥:壞死指血壓在短期內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)天內(nèi))急劇升高(>180/120mmHg),患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、心悸、出汗、視物模糊等征象,并伴發(fā)進(jìn)行性的心、腦、腎等靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層等。高血壓腦病是指血壓突然或斷區(qū)內(nèi)明顯升高,同時伴有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變,重者意識模糊、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多。出現(xiàn)腦水腫所致。

③高血壓亞急癥室指高血壓嚴(yán)重升高但不伴靶器官損害。

[多選]典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn):

(1)竇性搏動的P-R間期縮短小于0.12秒。(2)QRS波群時間延長至0.11秒以上。(3)QRS波群起始部分粗頓,稱為預(yù)激波或δ波。(4)可見繼發(fā)性ST-T波改變。

[名詞解釋]心臟電復(fù)屢術(shù):是用電能來治療各類快速性異位心律,使之轉(zhuǎn)復(fù)位竇性心律的方法。

[多選]洋地黃中毒所致的心律失?；蛐穆墒С０橛醒醯攸S中毒者、低血鉀、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、伴有高度或完全放室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或撲動、心臟明顯增大及心房內(nèi)有栓形成的心房顫動患者等應(yīng)禁用電復(fù)律術(shù)。

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