?2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習三

許多考生覺得看教材太浪費時間，內(nèi)容太多，很多內(nèi)容無法理解，還要去翻輔導資料，根本沒那個耐心和精力。因此大部分考生在復習時都比較傾向于那些整理好的復習資料和模擬試卷等。下文是希賽網(wǎng)自考頻道整理的2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習三，供各位考生參考。

2021年10月自考03011兒科護理學(二)論述題練習三

1.比較特發(fā)性血小板減少性紫癜和血友病的診斷檢查結(jié)果有何不同

答：(1)特發(fā)性血小板減少性紫癜：血小板計數(shù)常降低，急性型常<20 XlOq/L，慢性型約為(30～80)×l09/L。白細胞數(shù)正常。出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良。出血多者可有貧血。(2)血友病：凝血時間延長(輕型者正常)，凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶時間延長，凝血活酶生成試驗異常。出血時間、凝血酶原時間和血小板正常。

患兒女，2歲，進行性面黃1年。體檢：營養(yǎng)不良，神清，貧血貌，全身無出血點及淤斑，眼瞼蒼白，心率130次/分，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肝右肋下3cm，質(zhì)中等，硬脾可觸及。實驗室檢查：Hb 45g/L，RBC 2.8×10l2/L，大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。

2.請做出診斷和護理診斷，寫出護理措施

答：(1)診斷為小兒缺鐵性貧血(2)護理診斷①活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有③有感染的危險：與細胞免疫功能低下有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭，與貧血、心率增快、心臟擴大有關(guān)。⑤知識缺乏：與家長及年長患兒缺乏相關(guān)營養(yǎng)知識有關(guān)。(3)護理措施：①注意休息，適量活動。②改善營養(yǎng)，補充鐵劑。③預防感染。④減輕心臟負擔，預防心力衰竭發(fā)生。⑤健康教育。

3.試述急性腎炎的典型臨床表現(xiàn)

答：(1)水腫。70%患兒有水腫，常為最早出現(xiàn)的癥狀，為非凹陷性。(2)少尿?；純耗蛄棵黠@減少，嚴重者可無尿。(3)血尿。輕者僅鏡下血尿，30%～50%患兒有肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶色，鏡下見大量紅細胞。肉眼血尿多在1～2周消失，少數(shù)持續(xù)3~4周。(4)高血壓。發(fā)病后l周左右高血壓比較多見，大多在2周后隨尿量增多而恢復正常。

4.試述急性腎炎的嚴重臨床表現(xiàn)

答：部分患兒在病期2周以內(nèi)可出現(xiàn)下列嚴重癥狀，應提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。(1)嚴重循環(huán)充血。輕者僅有呼吸、心率增快，肝增大且充血;重者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、頻繁咳嗽、吐粉紅色泡沫痰等癥狀，兩肺布滿濕羅音，心臟擴大，奔馬律：少數(shù)可突然發(fā)生，病情急劇惡化，可于數(shù)小時內(nèi)死亡。(2)高血壓腦病。血壓急劇增高，致腦水腫。表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、復視或一過性失明、驚厥、昏迷等癥狀。(3)急性腎衰竭。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

5.試述腎病綜合征常見的護理診斷

答：(1)體液過多：與低蛋白血癥導致的水、鈉潴留有關(guān)(2)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與大量蛋白質(zhì)由尿中丟失、低蛋白血疽及腸道吸收障礙有關(guān)。(3)有感染的危險：與免疫力低下有關(guān)。(4)潛在并發(fā)癥：藥物的副作用：與長期應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑有關(guān)。(5)有皮膚完整性受損的危險：與高度水腫、機體營養(yǎng)狀況差有關(guān)。(6)焦慮：與病情反復、病程長有關(guān)。

6.試述急性腎功能衰竭的具體治療措施

答：具體的措施有：(1)恢復血容量，糾正腎灌注不足，維持水電解質(zhì)平衡。若尿量不增?？捎酶事洞己瓦蝗?。(2)少尿性急性腎衰竭應嚴格掌握水、鹽和鉀的入量。供給充足的熱量和必需氨基酸，一般由靜脈輸入或進行靜脈高營養(yǎng)療法。(3)控制高血壓、氮質(zhì)血癥。(4)對明顯的尿毒癥、頑固的高血鉀、心力衰竭和肺水腫，應盡早開始透析治療。

7.試述化膿性腦膜炎患兒如何護理

答：(1)協(xié)助降低顱內(nèi)壓：防止顱內(nèi)壓增高：患兒絕對臥床休息，抬高頭15o~30o以減輕頭痛;保持病室安靜、空氣新鮮;患兒遵醫(yī)囑應用甘露醇降低顱內(nèi)壓，(2)維持正’爺?shù)捏w溫：鼓勵患兒多飲水，必要時靜脈補液;體溫超過38.5℃時，及時給予物理降溫或藥物降溫，防止驚厥。及早采用抗生素靜脈注射治療。(3)保證營養(yǎng)供應：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。不能進食者.給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。每日檢查患兒皮膚彈性及皮下脂肪厚度，每周測體重一次。(4)防止外傷：注意患兒安全，躁動不安或驚厥時防墜床發(fā)生，防舌咬傷。(5)密切觀察病情：定時測量血壓、呼吸、體溫，觀察瞳孔、意識狀態(tài)的改變，記錄出入液量。(6)心理護理及健康教育：向患兒及家長介紹病情、用藥原則及護理方法，使其接受疾病的事實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;對恢復期的惠兒，應進行功能鍛煉，以減少后遺癥的發(fā)生。

8.試述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒如何護理

答：(1)一般護理：急性期應臥床休息，保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜(2)運動障礙的護理：急性期應保持肢體于功能位，防止足下垂;幫助惠兒進行肢體被動鍛煉，并做全身按摩;恢復期指導患兒進行功能鍛煉，但應防止受傷。(3)呼吸功能維持：抬高床頭，保持呼吸道通暢，鼓勵患兒咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，呼吸困難者給予吸氧，并做好氣管插管、機械通氣的準備(4)營養(yǎng)維持：監(jiān)測患兒的營養(yǎng)攝入情況，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，少量多餐。協(xié)助患兒進食，預防嗆咳或誤吸發(fā)生。不能進食者給予鼻飼或靜脈輸注。

9.試述幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的護理要點

答：(1)降低體溫：監(jiān)測體溫的變化，觀察熱型;高熱時及時物理降溫，有皮疹者禁止乙醇擦浴;遵醫(yī)囑使用退熱劑;保持皮膚清潔;保證營養(yǎng)，給予高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食。(2)緩解關(guān)節(jié)疼痛，維護關(guān)節(jié)的正常功能：急性期臥床休息;觀察關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵、活動障礙等情況;采取措施減輕關(guān)節(jié)疼痛;急性期后應盡早開始關(guān)節(jié)的康復治療，以恢復關(guān)節(jié)功能，防止畸形，若活動后關(guān)節(jié)腫痛加重可暫停活動。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。(3)觀察藥物副作用，長期服用需定期檢查肝、腎功能。(4)心理護理：給予家長及患兒心理支持，并進行健康指導。

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