?2021年10月自考03011兒科護理學(二)簡答題練習五
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2021年10月自考03011兒科護理學(二)簡答題練習五
1.簡述腎病綜合征病理生理變化。.答:(1)因腎小球基底膜通透性增高,出現(xiàn)大量蛋白尿。(2)大量血漿蛋白從尿中丟失,形成低蛋白血癥。(3)低蛋白血癥促進肝合成脂蛋白增加,形成高脂血癥。(4)低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低,形成高度水腫。
2.簡述腎病綜合征的護理措施。.答:(1)減輕水腫。(2)調(diào)整飲食。(3)預防皮膚損傷和感染。(4)觀察藥物療效及副作用。(5)心理支持與健康教育
3.簡述急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。.答:(1)少尿期。一般持續(xù)7~14天,尿量急劇減少,甚至無尿。(2)多尿期。一般持續(xù)5~7天,也可長達2個月余。主要表現(xiàn)為尿量增多,若補液不及時可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。(3)恢復期。病后1個月左右進入恢復期,尿量恢復正常,臨床癥狀逐漸消失。腎功能完全恢復需較長時間。
4.簡述急性尿路感染常見的護理診斷。.答:(1)體溫過高:與細菌感染有關。(2)排尿異常:與膀胱、尿道炎癥有關。(3)知識缺乏:與家長及患兒缺乏有關泌尿道感染的預防與護理知識有關。
5.比較不同年齡階段的小兒泌尿系感染的臨床癥狀有何不同。.答:(1)新生兒:多由血行感染引起,癥狀不典型,以全身癥狀為主,可有發(fā)熱、體溫不升、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。(2)嬰幼兒:全身癥狀重,可有高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。局部癥狀輕,表現(xiàn)為排尿時哭鬧、排尿中斷、夜間遺尿等。(3)年長兒:表現(xiàn)與成人相似,上尿道感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛為主,下尿路感染以膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主。
6.簡述腎小球腎炎患兒的飲食護理特點..答:(1)少尿時,限制水和鈉鹽攝入,嚴重病例鈉鹽每日60mg/kg。(2)有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)的入量,用優(yōu)質(zhì)蛋白每日o.5g/kg。(3)供給高糖、高維生素飲食以滿足熱量的需要。(4)尿量增加、水腫消退、血壓正常后,可恢復正常飲食,以保證小兒生長發(fā)育的需要
7.簡述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒的腦脊液改變。.答:起病2周后蛋白含量逐漸增高,4~6周最明顯,但細胞數(shù)正常,稱為蛋白---細胞分離現(xiàn)象。糖含量正常,細菌培養(yǎng)陰性。
8.散發(fā)性克汀病的病因有哪些.答:散發(fā)性克汀病的病因有:(1)甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。(2)甲狀腺素合成途徑缺陷。(3)促甲狀腺激素(TSH)缺乏。(4)甲狀腺或靶器官反應性低下。(5)母親在妊娠期間應用抗甲狀腺藥物
9.簡述甲狀腺素的生理功能。.答:甲狀腺激素的主要生理功能是:(1)加速細胞內(nèi)氧化過程,促進新陳代謝。(2)促進蛋白質(zhì)合成,增加酶活性。(3)提高糖的吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。(5)促進細胞、組織的分化、成熟。(6)促進骨、磷在骨質(zhì)中的合成代謝和骨、軟骨的生長。(7)促進肌肉組織、循環(huán)、消化系統(tǒng)的功能。(8)更重要的是促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。
10.簡述糖耐量試驗的方法。.答:僅用于無明顯臨床癥狀、尿糖偶爾陽性而血糖正?;蛏栽龈叩幕純骸Mǔ2捎每诜咸烟欠ǎ涸囼灝斎兆?時起禁食,在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖,但最多不超過75g,每克加水2.5ml,于3~5分鐘服完,在口服前(0分)和服后60、120和180分鐘,分別采血測定血糖和胰島素濃度。正常人0分鐘血糖<6.2mmol/L(llOmg/dl),口服葡萄糖60和120分鐘時血糖分別低于10.Ommol/L和7.8mmol,/L(180mg/dl和140mg/dl);糖尿病患兒120分鐘血糖>1 1.1mmol/L(200mg/dl),且血清胰島素峰值低下。
11.簡述糖尿病酮癥酸中毒的預防和治療方法。.答:(1)預防:患兒應積極適當鍛煉身體,增強抵抗力;注意合理飲食;根據(jù)病情及時調(diào)整用藥量,不能隨便間斷胰島素治療;密切觀察病情變化,監(jiān)測血氣、電解質(zhì)以及血液和尿液中糖和酮體的變化;糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;尿中出現(xiàn)酮體或有臨床早期癥狀時要及時治療。(2)治療:①液體療法:糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。補液開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入,以擴充血容量,改善微循環(huán);再根據(jù)血鈉決定給予1/2張或l/3張不合糖的液體。要求在開始8小時輸入總液量的一半,余量在此后的16小時輸入,同時見尿補鉀。只有當pH<7.1、HCO3-<12mmol/L時,才用堿性溶液糾正酸中毒。②胰島素治療:采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入。
12.簡述糖尿病患兒胰島素的使用方法。.答:胰島素是治療IDDM最主要的藥物。新診斷的患兒,開始治療一般選用短效胰島素(RI),用量一般為每日o.5U~1.OU/kg,分4次于早、中、晚餐前30分鐘皮下注射,臨睡前再注射1次(早餐前用量占30%~40%,中餐前占20%~30%,晚餐前占30%,,臨睡前占10%)。根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。
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