?2021年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)(二)真題與答案

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2021年4月自考03203外科護(hù)理學(xué)(二)真題與答案

一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的,請將其選出。

1.低排高阻型感染性休克的病理生理變化特點是

A.心排出量降低

B.周圍血管阻力降低

c.血容量相對不足

D.多見于感染性休克早期

2.實際能量消耗(AEE)中的IF是指

A.活動因素

B.手術(shù)、損傷因素

c.基礎(chǔ)能量消耗

D.發(fā)熱因素

3.反映呼吸因素的酸堿平衡指標(biāo)是

A.動脈血氧分壓

B.動脈血二氧化碳分壓

C.動脈血氧含量

D.動脈血氧飽和度

4.女性，因呼吸功能衰竭行氣管插管接呼吸機(jī)治療，監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)***報警，可能的原因不包括

A.氣道痰液堵塞

B.導(dǎo)管內(nèi)積水

c.氣囊注氣不足

D.氣管痙攣

5.在MODS中通常較后出現(xiàn)器官功能障礙的臟器或系統(tǒng)是

A.肺

B.腎

c.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.心臟

6.目前公認(rèn)的最常用且確診率高的原發(fā)性肝癌的定性診斷方法是

A.血液酶學(xué)檢查

B.血清甲胎蛋白(AFP)測定

C.血清癌胚抗原(CEA)

D.血清糖類抗原(CA-199)測定

7.男性，56歲，因門靜脈***癥、食管-胃底曲張靜脈破裂出現(xiàn)上消化道大出血，醫(yī)囑給予垂體加壓素，其目的是

A.防止纖維蛋白溶解

B.促進(jìn)血小板數(shù)量增加和凝集

C.降低門靜脈壓力

D.減輕肝損害

8.顱內(nèi)壓增高患者最常見的癥狀是

A.頭痛

B.惡心、嘔吐

c.視力模糊

D.意識變化

9.男性，43歲，因頭部被撞擊出現(xiàn)意識改變，刺痛可睜眼，發(fā)音含混不清，可躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為

A. 15分

B.12分

C. 9分

D.7分

10.在肺癌的組織學(xué)類型中，最常見的是

A.鱗癌

B.小細(xì)胞癌

c.腺癌

D.大細(xì)胞癌

11.預(yù)防老年冠心病患者術(shù)后心律失常簡單而有效的方法是

A.補(bǔ)充鈉鹽

B.持續(xù)低流量吸氧

c.應(yīng)用β受體阻滯劑

D.加快輸液速度

12.重度燒傷引起全身感染的重要感染來源是

A.內(nèi)源性感染

B.環(huán)境性感染

C.醫(yī)源性感染

D.接觸性感染

13.下列可最有效發(fā)現(xiàn)乳腺癌的檢查方法是

A.醫(yī)生觸診

B.乳房鉬靶X線

C.乳房紅外線透照掃描

D.乳房導(dǎo)管鏡

14.胃十二指腸潰瘍大出血時，可通過鼻胃管注入使胃壁小血管收縮止血的藥物是

A.西咪替丁

B.奧美拉唑

C.去甲腎上腺素

D.立止血

15.腸梗阻患者可給予營養(yǎng)支持的途徑是

A.鼻腸管

B.鼻胃管

c.中心靜脈

D.胃造瘺

16.結(jié)腸灌洗期間患者感到腹部膨脹或腹痛時應(yīng)給予的護(hù)理措施是

A.腹部熱敷

B.腹部按摩

c.立即平臥

D.放慢灌洗速度

17.前列腺電切術(shù)后患者膀胱沖洗時突然出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，最可能的原因是

A.血凝塊堵塞引流管

B.引流管刺激傷口

C.沖洗速度過快

D.沖洗液溫度過低

18.膀胱癌術(shù)后患者腹壁造瘺口出現(xiàn)白色結(jié)晶應(yīng)

A.用溫水擦拭去除

B.用白醋和水1:3稀釋后擦拭

C.用生理鹽水沖洗

D.無需處理

19.臨床愈合前骨折固定部位肢體可進(jìn)行的活動方式為

A.等長收縮活動

B.等張收縮活動

C.抗阻力活動

D.被動活動

20.脊柱椎體輕度壓縮骨折患者采取非手術(shù)治療時的體位為

A.脊柱側(cè)臥位

B.脊柱伸直位

c.脊柱過伸位

D.脊柱屈曲位

二、多項選擇題:本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出,錯選、多選或少選均無分。

21.男性，67歲，因左上腹部被撞擊導(dǎo)致失血性休克，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示患者血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)包括

A.脈搏104 次/分

B.血壓100/70mmHg

c.肢端溫暖

D、尿量20ml/h

E.口唇青紫

22.反映機(jī)體肌肉量儲備的營養(yǎng)指標(biāo)有

A.體重

B.肱三頭肌皮褶厚度

c.上臂肌周徑

D.血清白蛋白

E.肌斷/身高指數(shù)

23.符合外科急腹癥特點的有

A.先有腹痛，后有其他癥狀

B.腹痛部位不明確

C.經(jīng)過對癥治療，腹痛可緩解

D.出現(xiàn)腹膜刺激征

E.腹腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)

24.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸的原因有

A.膽囊管梗阻

B.結(jié)石進(jìn)入膽管造成梗阻

c.結(jié)石壓迫鄰近的膽管

D.肝功能損害

E.炎癥波及膽管

25.男性，76歲，因肺癌行右側(cè)全肺切除，該患者適宜的體位有

A.平臥位

B.半臥位

c.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E. 1/4側(cè)臥位

26.革蘭染色陰性桿菌感染所致的膿毒癥常較嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)

A.體溫低

B.白細(xì)胞低

c.高體溫

D.白細(xì)胞高

E.血壓低

27.甲亢治療的主要方法有

A.抗甲狀腺藥物治療

B.免疫治療

C.手術(shù)治療

D.放射性碘治療

E.介入治療

28.肝破裂術(shù)后常見的并發(fā)癥有

A.休克

B.出血

C.感染

D.肝昏迷

E.膽瘺

29.可導(dǎo)致尿路結(jié)石形成的因素包括

A.大量攝入高嘌呤食物

B.高纖維素飲食

c.活動量減少

D.水分?jǐn)z入減少

E.高溫環(huán)境

30.關(guān)節(jié)損傷常見早期并發(fā)癥有

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.關(guān)節(jié)內(nèi)出血

C.合并神經(jīng)血管損傷

D.創(chuàng)傷性滑膜炎

E.感染

三、名詞解釋題:本大題共4小題，每小題3分，共12分。

31.組件膳食

32. Grey-Turner征

33.條件性感染

34.胃大部切除術(shù)

四、簡答題:本大題共4小題，每小題6分,共24分。

35.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的胃腸道并發(fā)癥有哪些﹖其中最常見的并發(fā)癥出現(xiàn)的原因是什么?

36.簡述閉合性氣胸患者胸腔閉式引流留置期間的護(hù)理。

37.簡述幽門梗阻患者的術(shù)前護(hù)理措施。

38.簡述乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的主要原因和預(yù)防措施。

五、病例分析題:本大題共2小題，每小題12分，共24分。

39.男性，49歲，司機(jī)，因兩車相撞上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。

查體: T 36.0"C, P130 次/分，R24次/分, BP90/70 mmHg,神清,急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音(+) ，腸鳴音減弱。

血常規(guī)檢查示: Hb 80g/L, RBC 2X 10l2/L。

診斷性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。

請結(jié)合病例回答:

(1)患者可能出現(xiàn)了什么問題?依據(jù)是什么?

(2)目前主要的護(hù)理措施有哪些?

40.男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部,伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。

查體:腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。急診就診，查尿常規(guī)可見尿中紅細(xì)胞明顯增多，KUB平片顯示右側(cè)脊柱旁腎區(qū)可見1cmX1cm大小的陰影。因出現(xiàn)血尿，病人有些擔(dān)心，向醫(yī)生、護(hù)士詢問自己的診斷和治療方案，由于疼痛劇烈，病人要求立即用止痛藥止痛。

請結(jié)合病例回答:

(1)該病人可能的診斷是什么?可能的治療方案是什么?

(2)列出該病人存在的2個護(hù)理診斷/問題。

(3)該病人目前的處理措施有哪些?