?2020年自考護(hù)理學(xué)模擬題：冷熱療法的應(yīng)用

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一、單選題(每題1分)

1、當(dāng)溫度超過45oC會(huì)刺激下列哪種接受器而引起不舒適 (C )

A、熱接受器 B、冷接受器 C、疼覺接受器 D、熱疼痛接受器

2、熱療法的局部生理效應(yīng)，不正確的是 (C )

A、血流增快 B、體溫上升 C、肌纖維收縮性增加 D、需氧量增加

3、冷療法的局部生理效應(yīng)，正確的是 (D )

A、血管擴(kuò)張 B、代謝增快 C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快 D、淋巴流量增加

4、下列哪一項(xiàng)不是冷、熱療法的效應(yīng) (B )

A生理效應(yīng) B、時(shí)間效應(yīng) C、繼發(fā)效應(yīng) D、遠(yuǎn)處效應(yīng)

5、影響對(duì)熱敏感性的因素不包括 (B )

A、年齡 B、性別 C、病情 D、意識(shí)

6、炎癥初期用冷的目的是 ( A)

A、解除疼痛 B、血管擴(kuò)張 C促進(jìn)愈合 D使炎癥消散

7、冷療制止炎癥擴(kuò)散的機(jī)制哪項(xiàng)正確 (B )

A、解除神經(jīng)末梢的壓迫 B、降低細(xì)菌的活力 C、降低體溫 D、使肌肉、肌腱等組織松弛

8、用熱的目的下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 (C )

A、促進(jìn)炎癥消散或局限 B、減輕深部組織充血 C、增加深部組織充血 D、制止炎癥擴(kuò)散

9、炎癥早期用熱的主要目的是( A)

A、 擴(kuò)張局部血管 B、改善血液循環(huán)C、促進(jìn)炎癥吸收和消散D、增加百細(xì)胞的吞噬功能

10、炎癥后期用熱的目的是 (D )

A、解降疼痛 B、消除水腫 C、促進(jìn)愈合 D、使炎癥局限

11、用熱可解降疼痛的機(jī)制是 (D )

A、增加新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能 B、能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)

C、刺激神經(jīng)末梢引起反射作用，使局部血管擴(kuò)張 D、抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低

12、某人下樓時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷，1h后來門診就診，正確的處理方法是 (B )

A、熱水局部浸泡 B、冷敷 C、熱敷 D、先熱敷10min后再冷敷

13、下列冷療法中，錯(cuò)誤的做法是 (B )

A、扁桃體摘除術(shù)后冰囊置于頜下 B、腦水腫病員頭部降溫，體溫維持在30℃以下

C乙醇拭浴病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)冷立即停止操作 D化學(xué)制冷袋冷敷嗅到氨味應(yīng)立即更換

14、禁用冷療的部位不包括 ( C)

A、枕后、耳廓、陰囊 B、胸前區(qū) C、后背 D、腹部

15、下列哪種病人禁忌局部用冷療 (C )

A、高熱 B、鼻出血 C、局部血液循環(huán)不良 D、牙疼

16、乙醇拭浴的濃度 (B )

A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30%

17、足底用冷可引起 ( C)

A、腹瀉 B、反射性心率減慢 C、反射性的冠狀動(dòng)脈收縮 D、傳導(dǎo)阻滯

18、用冰槽防治腦水腫的低溫療法的機(jī)制是 (B )

A、降低顱內(nèi)壓，防止嘔吐 B、降低腦組織代謝 C、減輕頭疼和頭昏D、增加散熱中樞的興奮性

19、使用冰槽低溫療法是將 (B )

A、后頸部與冰槽接觸墊以海綿墊 B兩耳用脫脂棉花塞住 C兩眼用紗布覆蓋 D冰槽加入冰碎塊

20、乙醇拭浴的原理是 (D )

A、傳導(dǎo) B、輻射 C、對(duì)流 D、蒸發(fā)

21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止 (D )

A、發(fā)生寒戰(zhàn) B、體溫驟降 C、腹瀉 D、反射性冠狀動(dòng)脈供血不足

22、乙醇拭浴時(shí)，熱水袋放置足底原因是 (C )

A、保曖 B、使體溫驟降 C、促進(jìn)散熱 D、預(yù)防發(fā)生心率不齊

23、患者左額早期感染應(yīng)給 (C )

A、熱敷 B、冷敷 C、中藥熱敷 D、冷熱交替

24、一般冷療時(shí)間可持續(xù)為 (B )

A、10～14min B、15～20min C、20～25min D、25～30min

25、全身用冷的方法是 (B )

A身體周圍放冰袋 B、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度低于18℃

C、頭、頸、腋下及腹股溝放冰袋 D、用32～34℃溫水拭浴

26、用冷時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致 (D )

A、痛覺神經(jīng)的興奮性增強(qiáng) B、局部營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞代謝障礙，以致組織壞死

C、末梢循環(huán)不良 D、皮膚抵抗力降低

27、高熱病人降溫而采用乙醇拭浴時(shí)，下列方法哪項(xiàng)是正確的 (B )

A、頭部放熱水袋，足部放冰袋 B、拭浴時(shí)以離心方向向邊緣邊擦邊按摩

C、擦至胸腹時(shí)動(dòng)作輕柔 D、擦后10min測(cè)量體溫

28、全身用冷頭部置冰袋重要的目的是 (C )

A、使病人舒適 B、加強(qiáng)拭浴反應(yīng) C、協(xié)助降溫，防止頭部充血 D、發(fā)生寒戰(zhàn)

29、下列冷療法中，錯(cuò)誤的做法是(B)

A扁桃體摘除術(shù)后冰來置于頜下 B、腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30℃以下

C、乙醇拭浴病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)冷立即停止操作D、化學(xué)致冷袋冷敷嗅到氨味應(yīng)立即更換

30、冷濕敷多用于 (C)

A、麻疹高熱 B、慢性炎癥 C、止血 D、風(fēng)濕熱

31.干熱的穿透力不如濕熱的原因是(B )

A、空氣導(dǎo)熱能力比水強(qiáng) B、水的導(dǎo)致熱能力比空氣強(qiáng)

C、水的導(dǎo)熱能力比空氣強(qiáng) D、水的導(dǎo)熱與散熱能力均比空氣強(qiáng)

32.熱水袋中灌入熱水量為(B )

A、1/3-1/2 B、1/2-2/3 C、1/4-1/3 D、1/3-2/3

33.可用熱敷的病人是 (C )

A、胃出血 B、急性闌尾炎 C、術(shù)后尿潴留 D、牙痛

34、下列哪種情況禁用熱療法(C )

A、循環(huán)不良 B、感覺遲鈍 C、各種臟器內(nèi)出血 D、四肢厥冷

35.昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50oC的原因是(C )

A、皮膚抵抗力低 B、皮膚對(duì)熱反應(yīng)過敏 C、局部感覺遲鈍或麻痹 D、可使昏迷加深

36.一般濕熱敷的持續(xù)時(shí)間是(B )

A、10-15min B、15-20min C、20-25min D、25-30min

37.痔術(shù)后，行熱水坐浴下列哪些不妥(A )

A、水溫45-50oC B、時(shí)間10-20min C、浴盆及溶液均需無菌 D、浴后換藥

38.熱水袋使用完畢，下述保管方法中哪項(xiàng)不妥(B )

A、開口朝下，倒掛晾干 B、排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子 C、保存于陰涼處備用

D、熱水袋布套放入污物袋內(nèi)送洗

39.禁用熱療病人是( B)

A、早產(chǎn)兒 B、牙周炎早期 C、末指循環(huán)不良 D、胃腸痙攣

40.局部濕熱敷操作，錯(cuò)誤的做法是(B )

A、水溫50—60℃ B、熱敷局部涂凡士林，范圍等于熱敷面積

C、敷布干濕以不滴水為度 D、操作者手腕掌側(cè)拭溫

41.有傷口的部位做熱敷時(shí)，尤應(yīng)注意( C)

A、床單上墊橡膠單 B、保持合適的溫度 C、掌握無菌技術(shù) D、及時(shí)更換敷料

42.某護(hù)士不慎將開水濺在足背上，局部灼痛感，皮膚潮紅，無水皰。立即用冷毛巾實(shí)施局部冷敷。其主要作用是(B )

A、降低神經(jīng)末梢興奮性，減輕疼痛 B、使局部血管收縮，減少滲出

C、通過傳導(dǎo)使局部散熱 D、防止感染

43.有傷口的部位做熱敷時(shí)應(yīng)(A )

A、將敷料去掉再熱敷 B、在敷料上面直接放熱水袋 C、先傷口換藥再熱敷 D、先熱敷后換藥

44.鼻出血處理方法中哪一項(xiàng)不妥(B )

A、在鼻腔內(nèi)滴麻黃素 B、頭部放低 C、用冰囊置于鼻根部 D、鼻部填塞止血

45.熱坐浴的禁忌癥是(D )

A、痔瘡手術(shù)后 B、肛門部充血 C、外陰部炎癥 D、妊娠末期

46.某病人因長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚紅腫、破潰，護(hù)士給予紅外線燈照射創(chuàng)面，燈距和照射時(shí)間為( A)

A、30-50cm,20-30min B、30-50cm ,30-60min C、50-60cm ,20-30min D、50-60cm，30-60min

二、名詞解釋

1冷療法是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用機(jī)體局部或全身皮膚，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療效果。

2 熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于局部或全身從而達(dá)到舒適與治療的方法。

三、填空題

1溫水擦浴時(shí)將小毛巾蘸溫水?dāng)Q至半干纏在手上，朝(離心 )方向邊擦邊按摩。目的是(促使血管擴(kuò)張)(加速血液循環(huán) )(增加散熱)。上肢擦拭的順序?yàn)樽詡?cè)(頸、肩、上臂外側(cè))，更換小毛巾。自側(cè)(手背、胸、腋窩、肘窩、手心)。

2 用乙醇擦浴時(shí)，乙醇的濃度為(25%-30% )，溫度(30 )。

3 應(yīng)用熱水袋時(shí)，將水罐內(nèi)水溫調(diào)至( 60 -70 )℃。對(duì)老年、小兒、昏迷等病人將水溫調(diào)至50℃。罐熱水至(1/2- )，最多不超過(2/3 )。熱水袋使用后，將水(倒掉)，(倒掛)熱水袋晾干，(吹氣 )旋緊塞子放于陰涼處備用。

4 烤燈利用熱(輻射)作用于人體，使局部溫度升高、(血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速、促進(jìn)組織代謝 、改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況。

四、問答題

1在那些情況下禁忌冷療法?

①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫

者不宜用冷。②水腫部位禁用冷③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時(shí)，不宜用冷。④枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心忌用冷⑤遇冷過敏者禁用。

2簡(jiǎn)述熱療法的禁忌癥?

①凡扭傷、挫傷后48小時(shí)內(nèi)、非炎性水腫、有出血疾病者不可用熱。②未確診的腹痛不可用熱。③鼻周圍三角區(qū)感染時(shí)不可用熱。④治療部位有惡性腫瘤時(shí)不可用熱。⑤治療部位有金屬移植物者不可用熱。

3熱水袋、冰袋為何要灌入1/2~1/3滿?為何要排盡空氣?為何要套步套?①如灌注過滿，則袋成球型，與敷部接觸面積小而影響療效;過度充盈使袋內(nèi)張力增大，使患者感覺堅(jiān)硬不適，且稍加外力易脹裂破損。②空氣具有隔溫作用，如袋內(nèi)氣體為驅(qū)盡，會(huì)影響冷

或熱的傳導(dǎo)。③為了防止病人皮膚直接接觸而致燙傷或凍傷。布類透氣性好，用布套可避免橡膠制品對(duì)皮膚的刺激，并有吸水作用，使病人感覺舒適。另外，布套具有保護(hù)作用，可延長(zhǎng)熱水袋或冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒

4 禁忌用冷的部位有那些?為什么?

①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷。以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。②水腫部位禁用冷。冷會(huì)使血管收縮，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收。③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時(shí)，不宜用冷。局部血流減少，防礙炎癥吸收。④枕后、耳廓、陰囊等部位禁用冷防止凍傷。心前區(qū)禁用冷以防反射性心率減慢、心房心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉。足心忌用冷以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮，因此對(duì)高熱降溫及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷過敏者禁用。

5 酒精擦浴的作用機(jī)制是什么?酒精具有揮發(fā)作用，擦浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走大量的熱量;同時(shí)酒精刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，使散熱增加

6 使用熱水袋時(shí)應(yīng)注意什么?

①對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋套外在包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以防燙傷。②使用熱水袋的過程，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚，如需要持續(xù)應(yīng)用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)重新更換熱水。③嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

7 使用烤燈的作用機(jī)制及適應(yīng)癥?

作用機(jī)制：利用熱輻射作用于人體，使局部溫度升高、血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速、促進(jìn)組織代謝、改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況。

適應(yīng)癥：感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥

8 冷療和熱療對(duì)炎癥的作用有什么不同?為什么?

①熱療可促使淺表炎癥的消散和局限。因?yàn)闊峥墒咕植垦軘U(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能因而炎癥早期用熱可促使炎癥滲出物吸收消散;炎癥晚期用熱，可促使白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。②冷療可控制炎癥擴(kuò)散。

五、病歷分析

3歲男孩，咳嗽流涕1天，夜起發(fā)熱，體溫39.8℃，神志清楚，無特殊異常。

請(qǐng)問：1應(yīng)采取何種降溫措施?

2操作中應(yīng)注意什么?

第八章 病人的清潔衛(wèi)生