?2020年自考護(hù)理學(xué)模擬題：靜脈輸液與輸血

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一、選擇題

1、 常用 的晶體溶液，不包括下列哪項(xiàng)：B

A、0.9%NaCl B、50%葡萄糖溶液 C、4%NaHCO3 D、林格氏液

2、靜脈補(bǔ)K時(shí)，成人每分鐘多少滴，每日不應(yīng)超過多少g：B

A、40—50di 5g B、30—40di 5g C、40—50di 3g D、30—40di 3g

3、兒童靜脈補(bǔ)K時(shí)，應(yīng)稀釋為何種濃度：B

A、0.1%—0.2% B、0.1%—0.3% C、0.2%—0.3% D、0.3%—0.5%

4、中度、重度失水時(shí)，一般在開始多少h內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的多少,余量在多少h補(bǔ)足：A

A、4—8h 1/2—1/3 24—48h B、4—6h 1/2—2/3 12—24h

C、6—8h 1/2—1/3 48—72h D、4—6h 1/2—1/3 24—48h

5、成人燒傷面積大于多少,小兒超過多少會(huì)導(dǎo)致丟失大量體液：B

A、10% 20% B、20% 10% C、20% 15% D、25% 15%

6、需長(zhǎng)時(shí)間輸液的病人,靜脈血管應(yīng)從何處開始使用向何處移動(dòng)：D

A、上肢 下肢 B、下肢 上肢 C、近心 遠(yuǎn)心 D、遠(yuǎn)心 近心

7、吸藥時(shí)，需用什么消毒瓶蓋：C

A、70%酒精 B、2%碘酊 C、70%酒精+2%碘酊 D、不用消毒

8、周圍靜脈輸液時(shí)，成人一般多少di/min, 兒童多少di/min，頭皮針不超過di/min：C

A、40—60 20—30 30 B、30—50 20—40 20

C、40—60 20—40 20 D、30—50 20—30 20

9、頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨中點(diǎn)什么位置：A

A、上緣聯(lián)線外上1/3 B、上緣聯(lián)線中點(diǎn) C、上緣聯(lián)線內(nèi)1/3 D、上緣聯(lián)線外1/3

10、鎖骨下靜脈穿刺時(shí)先用什么作浸潤(rùn)麻醉：C

A、0.1%普魯卡因 B、0.5%普魯卡因 C、1%普魯卡因 D、1.5%普魯卡因

11、以手指按何處，使頸外靜脈處充盈：B

A、鎖骨靜脈處 B、頸靜脈三角處 C、頸靜脈外下2/3處 D、頸靜脈外下1/3處

12、靜脈輸液時(shí)針梗與皮膚呈多少度進(jìn)針：D

A、15° B、20° C、30° D、45°

13、鎖骨下靜脈穿刺需固定硅膠管時(shí)寬膠布烘烤后在距穿刺點(diǎn)多少cm處固定硅膠管：A

A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、3cm

14、輸液完畢，以0.4%什么溶液多少ml注入后塞住針孔C：

A、生理鹽水1—2ml 　　　　　　　　B、枸櫞酸鈉生理鹽水2—3ml

C、0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1—2ml 　　 D、生理鹽水2—3ml

15、鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)針后，將硅膠管向進(jìn)針孔插入多少cm左右：C

A、10cm B、12cm C、15cm D、18cm

16、鎖穿后隔日用什么消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚再用什么擦拭硅膠管，同時(shí)更換膠布C：

A、70%乙醇 0.9%NaCl B、2%碘酊 70%乙醇

C、70%乙醇 0.5%過氧乙酸 D、70%乙醇 2%碘酊

17、頸外靜脈穿刺后取下注射器時(shí)，應(yīng)按壓住頸外靜脈什么位置A：

A、近心 B、遠(yuǎn)心 C、下1/3處 D、外1/5

18、鎖骨下靜脈插管輸液法，刺入靜脈長(zhǎng)度，左側(cè)多少cm，右側(cè)多少cm：B

A、10—15 15—18 B、12—15 16—19 C、10—15 15—19　　D、12—15 15—18

19、頸外靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取個(gè)么臥位：D

A、側(cè)臥位 B、頭低足高 C、半坐臥位 D、去枕平臥

20、鎖穿時(shí)針頭與皮膚呈多少度進(jìn)針：B

A、20—30° B、30—40° C、40—45° D、45—60°

21、庫存血的有效保存期：B

A、7—10天 B、14—21天 C、25—30天 D、50—60天

22、能增加血漿膠體滲透壓和循環(huán)血量的溶液是什么：C

A、5%GS B、0.9%NaCl C、低分子右旋糖酐 D、50%GS

23、可增加血紅蛋白在尿中溶解度的溶液是：D

A、枸櫞酸鈉 B、NaCl C、乳酸鈉 D、NaHCO3

24、哪項(xiàng)除外不適用于低血漿蛋白的病員應(yīng)用：D

A、普通血漿 B、冷凍血漿 C、干燥血漿 D、庫血、新鮮血

25、可供給病員水份和熱量的溶液是哪項(xiàng)：A

A、5%—10%GS B、0.9%NaCl C50%GS D、水解蛋白

26、腦水腫病員靜脈滴注20%甘露醇250ml，要25min內(nèi)完成，每分多少di：B

A、100 B、150 C、180 D、200

27、輸液引起急性左心衰的特征性癥狀是什么：C

A、咳嗽 呼吸困難 B、紫紺 煩躁不安 C、咳嗽 氣促 胸悶 咳泡沫樣血性痰

D、心慌 惡心 嘔吐

28、白血病病員最適宜輸什么血液：B

A、血細(xì)胞 B、新鮮血 C、血漿 D、水解蛋白

29、下列哪種病員不能接受輸血：C

A、嚴(yán)重感染 B、過敏體質(zhì) C、急性肺水腫 D、乙肝

30、靜脈留置針，皮膚消毒直徑多少cm并于穿刺點(diǎn)上方多少cm扎止血帶：D

A、5cm 6cm B、6—8cm 6cm C、5—7cm 10cm D、6—8cm 10cm

31、頸外靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針的角度：D

A、25°角 B、30°角 C、40°角 D、45°角

32、鎖穿封閉液應(yīng)使用：B

A、無菌生理鹽水3ml B、肝素10單位 C、枸櫞酸鈉5—10ml D、肝素5ml

33、某人欲輸5850ml液體，每分60di，問需多長(zhǎng)時(shí)間輸完：D

A、2小時(shí)7分 B、3小時(shí)7分 C、6小時(shí)7分 D、6小時(shí)30分

34、輸液過快而導(dǎo)致急性肺水腫高濃度給氧時(shí)，應(yīng)給哪種氧：A

A、20—30%乙醇濕化后的O2 B、0.9%NaCl濕化后的O2 C、8ml/min D、6—8 ml/min

35、對(duì)靜脈輸液時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致靜脈炎者，應(yīng)用什么濕敷：A

A、50%MgSO4溶液 B、0、9%NaCl溶液 C、0、5%NaHCO3溶液 D、6—8℃溫水

36、一個(gè)正常人血液總量是體重的多少：C

A、10% B、6%—8% C、7%—8% D、8%—10%

37、成人一次失血不超過體重的多少無明顯癥狀：A

A、10% B、7%—8% C、6%—8% D、8%—10%

38、ABO血型分類依據(jù)是什么：A

A、凝集素 B、血清抗體 C、D—Ag D

39、漢族人中多少為Rh陽性，多少為Rh陰性：C

A、97%;3% B、98%;2% C、99%;1% D、98、5%;1、5%

40、交叉配血試驗(yàn)應(yīng)如何操作：B

A、供者血清+受者紅C B、受者血清+供者紅C C、供受雙方紅C D、供受雙方血清

41、庫存血在多少℃的冰箱內(nèi)冷藏可保存多少周：D

A、3℃;1—2周 B、3℃;2—3周 C、4℃;1—2周 D、4℃;2—3周

42、在大量輸入庫存血時(shí)，應(yīng)警惕什么和什么：D

A、酸中毒 B、低鉀血癥 C、高鉀血癥 D、A+C

43、庫存血紅細(xì)胞平均每天損害率是多少：B

A、0.5% B、1% C、1.5% D、2%

44、哪項(xiàng)除外是成分血：C

A、血漿 B、紅細(xì)胞 C、自體血 D、白細(xì)胞濃縮懸液

45、成分血中有形成分不包括什么：C

A、紅C B、血C C、血漿 D、血小板

46、輸血前遵醫(yī)囑備血應(yīng)先取血標(biāo)本多少ml：D

A、1ml B、0、5ml C、1、5ml D、2ml

47、在輸血前后及兩瓶血之間應(yīng)輸給哪種溶液：D

A、肝素 B、枸櫞酸鈉 C、0、5%無菌葡萄糖 D、無菌等滲生理鹽水

48、輸血前多長(zhǎng)時(shí)間肌注抗過敏藥：D

A、15min B、20min C、25min D、30min

49、直接輸血抽60ml血前應(yīng)先在備好的注射器中抽枸櫞酸鈉多少ml：C

A、3ml B、5ml C、6ml D、4ml

50、下列哪項(xiàng)可以輸血：B

A、惡性肝炎 B、腎功不全 C、肺栓塞 D、急性高血壓

51、血液中不可隨意加入其它藥物，但什么除外：C

A、Ca劑 B、50%GS C、少量枸櫞酸鈉 D、KCl溶液

52、動(dòng)脈輸血穿刺部位一般運(yùn)用哪條動(dòng)脈：B

A、肱A B、左側(cè)橈A C、頸總A D、右側(cè)橈A

53、動(dòng)脈輸血切開插管時(shí)多選用哪條動(dòng)脈：B

A、肱A B、橈A C、頸總A D、股A

54、輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)是什么：B

A、過敏反應(yīng) B、溶血反應(yīng) C、發(fā)熱反應(yīng) D、大量輸血后反應(yīng)

55、發(fā)熱反應(yīng)一般出現(xiàn)在輸血過程中或輸血后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)：B

A、1/2h—2h B、1—2h C、2—3h D、3—4h

56、發(fā)熱反應(yīng)超過多少℃應(yīng)予以物理降溫：B

A、38.5℃ B、39.5℃ C、40.5℃ D、41.5℃

57、過敏反應(yīng)發(fā)生應(yīng)立停止輸液，皮下或靜注以下哪種溶液D;

A、1：2000的正腎0、5—1ml B、1：2000的副腎1—2ml

C、1：1000的正腎1—2ml D、1：10000的副腎0、5—1ml

58、為防止過敏反應(yīng)、獻(xiàn)血者在采血前多長(zhǎng)時(shí)間禁食：B

A、6h B、4h C、8h D、12h

59、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是什么：C

A、發(fā)熱反應(yīng) B、過敏反應(yīng) C、血管內(nèi)溶血 D、血管外溶血

60、血管內(nèi)溶血是指受血者輸入的什么被破壞：A

A、紅C B、白C C、血小板 D、凝血因子如血小板等

61、與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)不包括哪項(xiàng)：C

A、心臟負(fù)荷過重 B、出血傾向 C、枸櫞酸中毒、高血鈣 D、酸堿失衡

62、為防止輸注庫存血發(fā)生酸堿失衡，應(yīng)每輸血多少ml給予5%NaHCO3：B

A、400ml B、500ml C、600ml D、800ml

63、動(dòng)脈輸液拔針后，應(yīng)以無菌紗布覆蓋，壓迫多少min后加壓包扎：B

A、3min B、5min C、10min D、15min

64、輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，體溫突然升至多少度持續(xù)多少h可緩解：A

A、38—40° 1—2h B39—40° 1/2—1h C38—41° 1—2h D39—40° 1—2h

65、在連續(xù)抽血輸血過程中，應(yīng)更換什么不需更換什么：A

A、注射器;針頭 B、針頭;注射器 C、均更換 D、均無需更換

66、血液從血庫取出后，每200ml需在多少min內(nèi)輸完：B

A、20min B、30min C、1h D、1、5h

67、輸血時(shí)應(yīng)注意輸血速度，開始10min宜緩，每分多少di：C

A、10di B、15di C、20di D、25di

68、靜脈炎時(shí)，用超短波理療，每日一次，每次多少min：B

A、10—15min B、15—20min C、20—25min D、25—30min

69、最易受微粒阻塞而損害的臟器不包括什么：C

A、肺 B、腦 C、脾 D、腎

70、靜脈留置針，下腔靜脈插管時(shí)，直經(jīng)應(yīng)與大隱靜脈相適合，約多少cm，成人插管長(zhǎng)度一般為多少cm：D

A、1—2cm 10—15cm B、1—2cm 15—18cm C、2—3cm 10—15cm　D、2—3mm 15—`18cm

71、下腔靜脈插管可隨時(shí)加大流速、最快每分達(dá)多少ml以上：B

A、50ml B、100ml C、400ml D、450ml

72、高位大隱靜脈、位于腹股溝韌帶下約多少cm處(一橫指)：C

A、1cm B、1、5cm C、2cm D、2、5cm

73、大隱靜脈可于下肢內(nèi)踝隆突的前上方多少cm處摸到條索狀：B

A、0、5cm B、1cm C、1、5cm D、2cm

74、靜脈留置針以多少角度進(jìn)針：B

A、10—20° B、15—30° C、30—40° D、25—30°

75、鎖骨下靜脈插管進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角平分線上距該點(diǎn)多少cm：

A、0、5—1cm B、1—1、5cm C、01、5—2cm D、不在此線上

76、頸外靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取何種臥位：A

A、去枕平臥 B、頭低足高 C、側(cè)臥位 D、半坐臥位

77、周圍靜脈輸液時(shí)，應(yīng)在進(jìn)針點(diǎn)上約多少cm扎止血帶：B

A、6cm B、5cm C、10cm D、以上皆不對(duì)

78、小兒補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)怎樣濃度：A

A、0、1—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% B、0、15—0、25g/kg.d;0、1—0、2%

C、0、2—0、3g/kg.d; 0、1%—0、3% D、0、1—0、3g/kg.d 0、1—0、2%

二、名詞解釋

1、 溶血反應(yīng)：是受血者循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)輸入的紅細(xì)胞被破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)

2、 急性肺水腫 ：由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)系統(tǒng)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。

3、靜脈輸液是將大量滅菌藥液直接輸入靜脈內(nèi)的方法。

4、靜脈輸血是將全血或某些成分血通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

5、輸液微粒污染是指輸入的液體中的非代泄性顆粒雜質(zhì)，其直徑在1-5μm者占多數(shù)，少數(shù)可在50-300μm。

6、成分輸血根據(jù)血液內(nèi)各成分比重不同，將他們加以分離提純，按病情需要補(bǔ)充有關(guān)成分的輸血方法。

三、填空題

1、補(bǔ)鉀四不宜—不宜過早 不宜過濃 不宜過快 不宜過多。

2、常用膠體溶液有706代血漿 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸。

3、常用晶體溶液有0.9%NaCl 5%—10%GS;林格氏液;4%NaHCO3;11.2%乳酸鈉。

4、常用脫水利尿劑有—50%GS;20%甘露醇。

5、補(bǔ)液原則先膠后晶 先鹽后糖;先快后慢;寧少勿多。

6、鎖骨下靜脈插管時(shí)進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所成夾角平分線距頂點(diǎn)0.5—1cm。

7、已知每分滴數(shù)，計(jì)算輸液時(shí)間應(yīng)用公式輸液時(shí)=輸液總量÷15/每分輸液滴數(shù)　。

8、輸液反應(yīng)一般有發(fā)熱反應(yīng);急性肺水腫;靜脈炎;空氣栓塞。

9、一個(gè)正常人血液總量是體重的7%-8%，體重60Kg的人其平均血量為4500ml。

10、輸入血液的種類包括新鮮血;庫存血;血液代制品;人工血。

11、血漿主要成分為血漿蛋白;保存期相對(duì)較長(zhǎng)。

12、血液代制品常見有706代血漿;低分子右旋糖酐;水解蛋白。

13、輸血前應(yīng)三查：查血液有效期;血液質(zhì)量;輸血裝置是否完好八對(duì)：床號(hào);姓名;住院號(hào);血型交叉試驗(yàn)結(jié)果;血量;血瓶號(hào);血種類。

14、輸血前30min注射抗過敏藥物一般用地塞米松;苯海拉明。

15、靜脈輸血適用于各種原因引起的大失血，如補(bǔ)充血容量;補(bǔ)充pr;糾正貧血;補(bǔ)無凝血因子和血小板補(bǔ)充Ab;排毒。

16、以下癥狀禁輸血急性肺水腫;肺栓塞 ;充血性心衰;急性高血壓;真性紅C增多癥;急性肝炎;;晚期肝硬化。

17、常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng);過敏反應(yīng);溶血反應(yīng) 大量輸血后反應(yīng)——。

18、全血分離血漿后，剩余部分加上等量等滲鹽水，形成紅c懸液適用于貧血和co中毒患者。

19、溶血反應(yīng)最后階段臨床表現(xiàn)為：尿量少或無尿內(nèi)有管型和pr血中尿素氮和血鉀增高，常因尿毒癥導(dǎo)致死亡

20、輸血時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止，皮下注射0.1%的腎上腺素危急時(shí)亦可靜注

四、簡(jiǎn)答

1、輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作?

1)取血標(biāo)本2ml，與填好的輸血申請(qǐng)單，血型，交叉配血試驗(yàn)單一起送交庫存，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)2)據(jù)醫(yī)囑，憑提血單提血，注意三查八對(duì)3)回病區(qū)與另一護(hù)士再次檢對(duì)無誤后方可輸入4)輸血前后及兩瓶血之間應(yīng)注入無菌生理鹽水，取血后避免震蕩，防止紅C破壞6)輸血前30min注射抗敏藥物如：地塞米松或苯海拉明。

2、簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)?

1)在取血和輸血過程中嚴(yán)格查對(duì)制度2)若用自體血必須查對(duì)血液質(zhì)量3)血液從血庫取出，30min內(nèi)注完(200ml)，4)輸血2瓶以上時(shí)間隔輸入生理鹽水5)血液中不可隨意加入其它藥物6)輸血過程中觀察患者有無疼痛或輸血反應(yīng)。若有輸血反應(yīng)則立即停止，且保留余血，并貼注“輸血反應(yīng)”字樣，7)輸成分血時(shí)應(yīng)注意I須在24h內(nèi)輸完;II除血漿和血C均要做交叉配血實(shí)驗(yàn);III輸成分血全過程應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行;靜脈一次輸入多個(gè)血源成分的患者，應(yīng)在輸血前據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥;8)若同時(shí)輸全血和成分血，應(yīng)先輸成分血，保存其新鮮。

3、輸血原則是什么?

1)無論輸全血或成分血，必須同型血相輸2)若輸血多次則每次均得做交叉配血實(shí)驗(yàn)3)緊急情況下若無同型血?jiǎng)t亦可異型相輸，但直接交叉配血實(shí)驗(yàn)須無凝4)異型血相輸則量須小于400ml且輸注速度應(yīng)緩慢

4、輸血適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些?

適應(yīng)癥：補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充pr;糾正貧血;補(bǔ)充凝血因子及血小板;補(bǔ)充抗體;排除有害毒。禁忌癥：急性肺水腫;肺栓塞;充血性心衰;惡性高血壓;真性紅C增多癥;急性肝炎;晚期肝硬化

5、常見的輸液反應(yīng)有哪些

?發(fā)熱反應(yīng);急性肺水腫;靜脈炎;空氣栓塞

6、臨床補(bǔ)液原則有哪些?

1) 先膠后晶;先鹽后糖;2)先快后慢;3)寧少勿多;4)補(bǔ)鉀四不

7、補(bǔ)鉀有哪四不宜?

不宜過早;不宜過多;不宜過快;不宜過濃;

8、靜脈輸液應(yīng)具備的條件有哪些?

1) 液體瓶必須有一定高度(有一定水壓)2)液面上方須與大氣相通3)輸液管通暢，不得扭曲，受壓、針頭不得堵塞并確保在靜脈管腔內(nèi)。

9、溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么?

典型反應(yīng)是在輸血10—20分鐘后出現(xiàn)，以后隨輸入血量的增多而加重，開始由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而引起頭痛、面色潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、最后出現(xiàn)急性腎功衰竭癥狀，表現(xiàn)少尿或無尿，尿中出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。

10、溶血反應(yīng)的預(yù)防?

答：1)輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)2)血液不可貯存過久3)血液不可加溫4)血液存放時(shí)間不可過久5)輸血時(shí)速度應(yīng)緩慢6)血液中不可隨便加藥物。如鈣劑等7)血液應(yīng)避免污染

11、如何治療護(hù)理溶血反應(yīng)?

答：1)立即停止輸血、給病人吸氧，通知醫(yī)生，將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因。2)建立靜脈補(bǔ)液通道，以便搶救時(shí)靜脈給藥，嚴(yán)密觀察病人生命體征、隨時(shí)注意皮膚有無黃染。3)保護(hù)腎臟，可雙側(cè)腰封或腎區(qū)濕敷以解除腎血管痙攣、準(zhǔn)確記錄尿量、

測(cè)定尿血紅蛋白量。4)堿化尿液、可口服或靜注碳酸氫鈉溶液，避免腎小管阻塞5)對(duì)尿少、尿閉者可按急性腎衰處理，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，糾正水、電解質(zhì)紊亂防止血鉀升高，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。