?2020年自考護(hù)理學(xué)模擬題：臨終護(hù)理

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一、選擇題

1、哪項(xiàng)除外均屬腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：D

A、不可逆的深昏迷 B、自發(fā)呼吸停止 C、腦干反射消失 D、心跳停止

2、哪項(xiàng)不是生物學(xué)死亡期的特征：A

A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑

3、死亡過程分期哪項(xiàng)除外：D

A、瀕死期 B、臨床死亡期 C、社會(huì)死亡期 D、腦電波消失期

4、哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不屬主動(dòng)安樂死：C

A、患不治之癥的在瀕死期 B、在精神和軀體極端痛苦 C、在家屬的要求下D、經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可

5、尸僵發(fā)生最高峰時(shí)間為：C

A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h

6、尸僵開始緩解的時(shí)間：B

A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天

7、尸體腐敗的發(fā)生主要是因：C

A、尸體存放過久 B、溫度過高 C、酶的作用使組織分解自溶 D、腸道內(nèi)容物發(fā)酵腐敗

8、對(duì)瀕死期病員的主要護(hù)理措施是：D

A、結(jié)束一切處置 B、通知住院處結(jié)帳 C、準(zhǔn)備尸體料理 D、爭分奪秒的搶救

9、進(jìn)行尸體料理哪項(xiàng)不妥：A

A、放低頭部 B、合上眼瞼 C、擦凈尸體 D、填塞孔道

10、尸斑開始出現(xiàn)的時(shí)間：A

A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h

11、尸體料理的目的哪項(xiàng)不是：D

A、使尸體清潔 B、無液體流出 C、易于鑒別 D、確定死亡時(shí)間

12、哪項(xiàng)除外不是臨床死亡期特征：C

A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔縮小 D、各種反射消失

13、死亡的三個(gè)階段是：D

A、心跳停止、呼吸停止、對(duì)光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止

C、尸冷、尸斑、尸僵 D瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡

14、尸體料理操作中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：D

A、填寫尸體卡、備齊用物攜至床旁 B、用屏風(fēng)遮擋 C、撤去一切治療用物D、使尸體平放、撤下枕頭

15、瀕死期病員的心理變化最先一般表現(xiàn)為：C

A、憤怒期 B、協(xié)議期 C、否認(rèn)期 D、接受期

16、下列哪項(xiàng)除外均屬瀕死期病人的臨床表現(xiàn)：D

A、循環(huán)衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各種反射逐漸消失

17、擦去尸體上的膠布痕跡時(shí)常用：D

A、70%酒精 B、石蠟油 C、2%碘酒 D、松節(jié)油

18、尸冷指尸體溫度C：

A、<37℃ B、<35℃ C、與室溫接近 D、0℃

19、下列哪項(xiàng)不是瀕死期病員的護(hù)理內(nèi)容D：

A、 移病員至搶救室或用屏風(fēng)遮擋 B、給病員同情與安慰 C、觀察病情并配合搶救D、進(jìn)行尸體料理準(zhǔn)備工作

20、患者病情惡化、急于交代后事、此期的心理反應(yīng)屬于D：

A、否認(rèn)期 B、憤怒期 C、協(xié)議期 D、憂郁期

21、不屬于死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的是：D

A、心跳停止 B、呼吸停止 C、各種反射消失 D、失去運(yùn)動(dòng)能力

22、不屬臨終關(guān)懷的目的是：D

A、使臨終者舒適 B、保證臨終者的尊嚴(yán) C、對(duì)臨終者親屬給予心理支持

D、觀察死亡的過程

23、病員死亡后的善后工作哪項(xiàng)錯(cuò)誤：D

A、在體溫單40—42℃之間用紅筆豎寫死亡時(shí)間 B、按出院手續(xù)辦理結(jié)帳

B、 停止一切治療、藥物及飲食 D、把床上用物撤走，重新鋪上備用床

24、尸體料理時(shí)，頭下置枕是為了：C

A、便于操作 B、便于臉部充血 C、促進(jìn)血液排除，以免臉部變色

D、有利口腔內(nèi)液體流出

25、協(xié)議期時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥：D

A、多給予指導(dǎo)和關(guān)心 B、盡量滿足病員的要求 C、減少痛苦 D、告知病情

26、瀕死病員憂郁期的表現(xiàn)哪項(xiàng)除外：D

A、悲傷 B、情緒低落 C、沉默哭泣 D、激恕

27、憂郁期的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥：D

A、 憂傷、哭泣的給予精神支持 B、盡量滿足病員的合理要求 C、注意預(yù)防病員的自傷傾向D、向病員講明預(yù)后如何

28、什么情況下護(hù)士方可進(jìn)行尸體料理：C

A 病員心跳、呼吸停止后 B、病員的意識(shí)喪失之后

C、醫(yī)生作出“死亡”診斷之后 D、搶救工作效果不顯著之后

二、名詞解釋

1、 死亡：是生命活動(dòng)不可逆的終止。是人的本質(zhì)特征永久性消失，是機(jī)體完整性的破壞與新陳代謝的停止。

2、 臨終：即瀕死。指病人已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)，即是生命活動(dòng)的最后階段。

3、 腦死亡：即全腦死亡。包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。哈佛大學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是無感受性及反應(yīng)性;無運(yùn)動(dòng)無呼吸;無反射;腦電波平坦。

4、 安樂死：原意指無痛苦死亡?，F(xiàn)在指導(dǎo)致一個(gè)人的死亡作為提供他的醫(yī)療的一部分。其前提是①必須是絕癥者②精神軀體極度痛苦者;③本人及其家屬的要求下④經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可

5、 被動(dòng)安樂死：指中止維持患者生命的措施，任其自然死亡。

6、 臨終關(guān)懷：護(hù)理人員對(duì)病人的健康狀況作出評(píng)估，滿足其生理與心理的需要，促進(jìn)其身心舒適，使之平和安祥地渡過人生的最后歷程。稱臨終關(guān)懷。

三、填空題

1、 死亡是生命的一個(gè)自然階段，也是人生旅途的最后終點(diǎn)站。

2、 在死亡之后給予及時(shí)、妥善的尸體料理，維護(hù)了人的尊嚴(yán)。

3、 死亡并不是驟然降臨的，而是一個(gè)連續(xù)進(jìn)展過程，存在著量變到質(zhì)變的飛躍。

4、 死亡過程分為瀕死期;臨床死亡期;生物學(xué)死亡期

5、 死亡后尸體可發(fā)生-尸冷;尸斑;尸僵;尸體腐敗。

6、 安樂死分主動(dòng);安樂死、被動(dòng)安樂死。

7、 臨終患者心理反應(yīng)分否認(rèn)期;憤怒期;協(xié)議期;憂郁期;接受期

8、 病員死之后護(hù)士應(yīng)填寫死亡通知單2張。

9、 病員死之后護(hù)士填寫三張尸體識(shí)別卡-。第一張別在死者手腕;，第二張別在腰部單上，第三張置于停尸屜外部。

10、三步階梯止痛法第一步非麻醉性鎮(zhèn)痛 ,第二弱麻醉性鎮(zhèn)痛，第三麻醉性鎮(zhèn)痛。

四、 問答題

1、臨終病員有哪些生理反應(yīng)?護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

其生理反應(yīng)有：①循環(huán)功能減退，心肌收縮無力。表現(xiàn)為皮膚蒼白，濕冷，大量出汗，四肢發(fā)紺，血壓逐漸降低至測不出。②呼吸困難，瀕率變快或變慢，呼吸深度變深或變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸，潮式呼吸、張

口呼吸等，最終呼吸停止。③肌張力喪失，皺紋消失，下頜下垂、眼球下陷、半睜半閉、吞咽困難或消失，不能進(jìn)行自己的身體活動(dòng)。④面容、語言等感知覺改變。表現(xiàn)為希氏面容，語言障礙，但聽力存在。⑤消化泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)腎衰，表現(xiàn)為少尿、無尿、尿閉或尿潴留，便秘等⑥神經(jīng)系統(tǒng)變化，出現(xiàn)神智不清、意識(shí)模糊，昏迷等。護(hù)理要點(diǎn)為：1)疼痛的控制：①疼痛的觀察，如規(guī)律，性質(zhì)等;②疼痛的控制，一般采取藥物三步階梯控制法。A非麻醉性藥物的應(yīng)用，如止痛針、安痛定等;b弱麻醉性藥物的應(yīng)用，如可待因;c麻醉性藥物的應(yīng)用，如嗎啡、杜冷丁等。③非藥物控制，一般有針炙、催眠、適當(dāng)體位，聽音樂以改變其注意力等方式。 2)、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：觀察血壓、尿量、及時(shí)做好急救工作的準(zhǔn)備3)、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：保持呼吸道通

暢，吸氧吸痰，必要時(shí)氣管切開4)、消化系統(tǒng)的護(hù)理：滿足患者對(duì)營養(yǎng)的需求，必要時(shí)采用鼻飼或靜注給予營養(yǎng)物質(zhì)5)、排泄系統(tǒng)的護(hù)理：及時(shí)處理尿失禁，對(duì)尿潴留者要施行導(dǎo)尿術(shù)6)、皮膚護(hù)理：要做到五勤，防止壓瘡。7)、環(huán)境調(diào)節(jié)：及時(shí)調(diào)節(jié)，給病人最適宜的環(huán)境。

2、臨終病員有哪些心理反應(yīng)，應(yīng)注意些什么?

病員反應(yīng)大至經(jīng)歷五期：①否認(rèn)期：②憤怒期③協(xié)議期④憂郁期⑤接受期

此時(shí)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)于處于否定期的病人，護(hù)理人員應(yīng)具有真誠、忠實(shí)的態(tài)度，坦誠溫和回答病人對(duì)病情的詢問，經(jīng)常陪伴在病人身旁，在交談時(shí)加以引導(dǎo)，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)②對(duì)憤怒期患者應(yīng)認(rèn)真傾聽，注意預(yù)防意外事件的發(fā)生，并表現(xiàn)出嚴(yán)肅而關(guān)心態(tài)度③對(duì)協(xié)議期患者多給予指導(dǎo)與關(guān)心、加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足病人需要，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力④對(duì)于憂郁期患者應(yīng)多給予同情和照顧，預(yù)防自殺傾向⑤對(duì)于接受期病人應(yīng)尊重病人，給予其一個(gè)安靜、明亮、獨(dú)立的環(huán)境，減少外界的干擾，繼續(xù)維持病人關(guān)心、支持、使其安祥、平靜地離開人間。

3、 生物學(xué)死亡期尸體有哪些癥狀?

1)尸冷：大約24h，尸冷與環(huán)境溫度相同。2)尸斑：死亡后2—4h，皮膚出現(xiàn)暗紅色斑狀或條紋3)尸僵：死亡后1—3h開始出現(xiàn)的肌肉僵硬，關(guān)節(jié)固定的狀態(tài)。4)尸體腐?。核劳龊髾C(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物因腐敗菌的作用而分解的過程。常表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。

4、 尸體料理的目的是什么?

1)無滲液，姿式良好、易識(shí)別2)安慰家屬3)表現(xiàn)了社會(huì)對(duì)人的尊重。

5、尸體料理的注意事項(xiàng)?

1)填寫尸體識(shí)別卡，便于尸體的識(shí)別并為戶口注銷提供法律依據(jù)2)撤去一切治療用物，防止尸體受壓，引起皮膚損害3)尸體應(yīng)仰臥，避免臉部發(fā)生墜積性充血，頭下可置一枕頭，以促進(jìn)血液排除，以免臉部變色4)必要時(shí)用血管鉗將棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道，防止液本外溢5)凈耳、梳發(fā)更衣、傷口更換敷料，以保持尸體的清潔，無滲液維持良好外觀6)第一張尸體識(shí)別卡系于尸體右手腕部，用尸單將尸體包嚴(yán)。第二張識(shí)別卡別于胸前的尸單上，第三張識(shí)別卡別于尸屜外面，7)整理病歷，完成各項(xiàng)記錄，按出院手續(xù)辦理結(jié)賬8)尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)按隔離技術(shù)方法進(jìn)行，床單位處理同傳染病病人終未消毒方法。