?2022年湖北專升本護理學基礎屏障保護與獲得模擬題

61.口腔護理目的是什么?

答: 1.保持口腔清潔、濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適。

2.預防口腔感染及其他并發(fā)癥。

3.觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

62.口腔護理操作要點有哪些?

答: 1.向患者解釋以取得配合。

2.患者頭側向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。

3.觀察口腔載膜有無出血點潰瘍、真菌感染及舌苔性質，有活動性假牙的需取下妥善保管。

4.將漱口液倒人藥碗，用彎i止血鉗夾棉球，小鑷子協(xié)助絞干棉球。由內至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。

5.酌情處理口腔疾患，'口唇干裂者，可涂潤唇劑。

63.口腔護理注意項有哪些?

答: 1.擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔豁膜及牙釀，擦洗舌面及軟鱷勿過深，以防惡心。牙縫牙面應縱向擦洗。

2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應從白齒處放人，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺留在患者口腔內，棉球不能過濕，以免造成誤吸。

3.有活動假牙應取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用。不可浸泡在乙醇或熱水中。

64.床上洗發(fā)關鋤注意點有哪些?

答: 1.控制掌握室溫，注意保暖。

2.操作時要注意保護被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者的眼、耳內，揉搓力量適中。

3.掌握水溫41~46C,避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)以防患者著涼。

4.注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停止操作。

5.衰弱患者不宜洗發(fā)。

65 .皮膚護理目的是什么?

答: 1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。

2.促進全身血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡。

3.觀察和了解患者一般情況。

66.床上沐浴關鍵注意點有哪些?

答:1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。

2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。

3.擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫、面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。

4.皮膚有異常應予記錄，并與醫(yī)生聯(lián)系。

67.試述足浴的目的。

答: 1.促進末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。

2.促使患者舒適，易于人睡。

3.促進炎癥吸收，治療局部疾患。

68.足浴操作要點及注意點有哪些?

答: 1.操作要點:

(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。

(2)腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。

(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時內外跺用50 %乙醇(酒精)按摩。

2.注意點:

(1)水溫合適，防燙傷。

(2)勿弄濕床單。

69.試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。

答:壓瘡是身體局部組織長期受壓，、血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使

皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

發(fā)生的原因:壓力因素人垂直壓力、摩擦力、剪切力)、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。

70.皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些?

答: 1.低蛋白血癥。

2.水腫。

3.糖尿病。

4。年邁。

5.浸漬。

71.壓瘡評估中應注意的間題有哪些?

答: 1.壓瘡的特點:部位、范圍、程度、性質等。

2.壓瘡的前驅癥狀和伴隨癥狀:如水腫、發(fā)熱、寒顫等。

3.誘發(fā)和加重壓瘡的因素:身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。

72.壓瘡的預防措施有哪些?

答: 1.減少對組織的壓力。

2.避免摩擦力和剪切力。

3.保護患者的皮膚。

4.增強患者營養(yǎng)。

5.鼓勵患者活動。

6.患者教育。

73.試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。.

答:第一期:癖血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。

第二期:炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。

第三期:淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。

第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多,壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。

74.控制壓瘡的護理措施有哪些?

答:1.保護創(chuàng)面，防止感染。

2.排除膿液，控制感染。

3.去腐生肌，促進愈合。

4。營養(yǎng)指導，增加免疫。

5.環(huán)境適宜，情緒良好。

75 .鋪床的關鍵注意點有哪些?

答:1.在進行治療、換藥或進餐時暫停鋪床。

2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。

3.被服有破損、污漬應及時更換。

4.操作中應用節(jié)力原理，動作要輕巧穩(wěn)重、熟練。

5.操作要按序進行，避免左右移動，縮短鋪床時間。

6.整個床單位應舒適、平整、美觀。

7.鋪床完畢應同時整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。

76.為臥床患者更換床單的注意事項有哪些?

答: 1.注意患者安全，體位舒適保暖。

2.注意節(jié)力。

3.注意觀察病情變化。

77.幫助患者更換臥位的注意事項有哪些?

答: 1.不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應協(xié)調輕穩(wěn)。

2.壓瘡患者翻身時，應密切觀察病晴及皮膚受壓清況，記錄翻身卡，做好交班。

3.患者身上如有導管者，翻身應妥當，翻身后檢查，保持導管通暢。

4.手術后患者翻身應檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當，防止受壓。

78.半坐臥位操作要點有哪些?

答: 1.床頭搖高30 °一50°，搖起膝下支架。

2.如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。

3.放平床時，先放床尾，后放床頭。

79 .端坐位、頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些?

答: 1.端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發(fā)作的患者。

2.頭低足高位:適用肺部分泌物引流，十二指腸引流。胎膜早破，下肢骨折牽引等。

3.頭高足低位:適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽弘腦水腫患者、顱腦手術患者。

80 .去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么?

答: 1.去枕仰臥位:用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側，可防止嘔吐物流人氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預防顱內壓減低而引起的頭痛。

2.中凹位:抬高頭胸部10度~20度，抬高下肢20度~30度，適用于體克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。

3.半坐臥位:適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血:急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負擔;心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內臟器對心肺壓力，改善呼吸困難:腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限:腹部手術后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合;疾病恢復期體質虛弱者使其逐漸適應體位改變。

81.患者活動受限的常見原因有哪些?

答:1。疼痛。

2.神經系統(tǒng)受損。

3.營養(yǎng)狀況改變。

4.肌肉、骨骼、關節(jié)的器質性損傷。

5.精神心理因素。

6.某些醫(yī)療措施的執(zhí)行。

82.機體活動功能分哪5度?

答:0度:完全能獨立，可自由活動。

I度:需要使用設備和器材(拐杖、輪椅等)。

II度:需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。

Ⅲ度:既需要他人的幫助，也需要使用設備和器材。

IV度:完全不能獨立站不能參加活動。

83.對活動受限的患者如何進行臥位指導?

答: 1.選擇合適的臥位。

2.保持脊柱的正常生理彎曲和各關節(jié)的功能位置。

3.防止皮膚壓瘡形成。

4.預防骨骼、關節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。

5.全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性。

84.進行肌肉鍛煉的注意事項有哪些?

答: 1.根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，練習后有適當間歇讓肌肉充分復原。

2.肌力練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使患者充分理解、合作并掌握練習要領。肌力練習不應引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。

4.強力肌力練習前后應做準備及放松運動。

5.注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷,嚴重心臟病、高血壓患者忌做肌力鍛煉。

85.何謂全范圍關節(jié)運動?

答:全范圍關節(jié)運動(ROM)是指根據每一特定關節(jié)可活動的范圍來對此關節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關節(jié)可動性的有效的鍛煉方法。可分主動性全范圍關節(jié)運動(ROM)和被動性全范圍關節(jié)運動(ROM )。

86.搬運法關鍵注意點有哪些?

答: 1.搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確?；颊甙踩孢m。

2.盡量使患者靠近搬運者，以達到節(jié)力。

3.將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。

4.推車時車速適宜。護士站于患者頭側，以觀察病情，下坡時應使患者頭部在高處一端。

5.對骨折患者，應在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運。

6.在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。

87.四人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?

答:適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。操作要點:

1 .患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。

2.平車與床平行緊靠床邊。

3.甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。

88 .單人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?

答:適用于病情許可，體重較輕的患者。操作要點:

1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。

2.搬運者一臂自患者腋下伸至肩外側，分一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運者的頸部，并用力握住，搬運者抱起患者，輕放于平車上。

89.雙人搬運法操作要點有哪些?

答:1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。

2.搬運者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。

3.將患者移床邊，甲十手抬起患者頭、頸、肩部，另-手抬起患者腰部;乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。

90.使用約柬護理關注意點是什么?

答:1.應用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續(xù)，家屬同意后方可使用。

2.約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經常更換臥位。

3.使用約束帶時應放辛寸墊，松緊合適，定日技針公，局韻鄰些，以促進血液循環(huán)。

4.保持患者的肢體處于功能位置。