?2022年專(zhuān)升本《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)概要（2）

第五章泌尿系統(tǒng)

腎炎性水腫：由腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致，多發(fā)生從顏面部開(kāi)始 重者可波及全身

腎病性水腫：由長(zhǎng)期啊大量蛋白尿(低蛋白血癥)造成，從下肢部位開(kāi)始，一般較嚴(yán)重

水腫患者應(yīng)予以少鹽飲食，每天以2~3g為宜。

§水腫患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理?(護(hù)理診斷中：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn))

答：水腫較重的病人應(yīng)注意衣著柔軟、寬松。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)囑其經(jīng)常變化體位，防止發(fā)生壓瘡;老年體弱者，可協(xié)助其翻身或用軟墊支撐受壓部位。協(xié)助病人做好全身皮膚的清潔，清洗時(shí)勿過(guò)分用力，避免損傷皮膚。肌注時(shí)，應(yīng)將水腫皮膚推向一側(cè)后進(jìn)針，拔針后用無(wú)菌干棉球按壓穿刺部位，以防進(jìn)針口滲液而發(fā)生感染。嚴(yán)重者，避免肌注，可采用靜脈途徑保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)地輸入。

排尿障礙：包括尿頻、尿急、尿痛(護(hù)理措施及依據(jù)多看 p385)

少尿：每天尿量少于400ml 無(wú)尿：每天尿量少于100ml 多尿：每天尿量多于25900ml

夜尿增多——夜間尿量超過(guò)白天尿量或夜間尿量多于750ml

腎病綜合征：指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥：——感染

尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)3.5g。尿中可有紅細(xì)胞、顆粒管型等

診斷要點(diǎn)：根據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等臨床表現(xiàn)，排除繼發(fā)性腎病綜合征即可確定診斷，其中蛋白>3.5g/d)、血漿清蛋白<30g/l為診斷的必要條件。

尿路感染：

病因——主要為細(xì)菌感染所致，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)。

感染途徑——90%的致病菌來(lái)源于上行感染

膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，伴恥骨上不適

慢性腎衰竭：簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起腎小球?yàn)V過(guò)率(CFR)下降或腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

病因：原發(fā)性(我國(guó)最常見(jiàn)的病因)和繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：可出現(xiàn)水腫或脫水、高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥、代謝性酸中毒等。

第六章 血液系統(tǒng)疾病

人體最主要的造血器官：骨髓

多種惡性血液病的常見(jiàn)體征：淺表淋巴結(jié)腫大

血液病病人繼發(fā)感染最常見(jiàn)的部位：口腔

臨床血液病診斷和病情觀察最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查方法：血象檢查

出血及出血傾向：血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細(xì)血管脆性或通透性增加、血漿凝血因子缺少以及循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)只能加，均可導(dǎo)致出血或出血傾向。

皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理：1、重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血;

2、保持床單位平整網(wǎng)，被褥衣著軟輕;

3、避免肢體的碰撞或外傷;

4、沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗皮膚;

5、勤剪指甲，以免抓傷皮膚;

6、高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫;

7、各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔;

8、盡可能減少注射次數(shù)，靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免用力拍打局部皮膚及揉擦局部，結(jié)扎壓脈帶不宜過(guò)緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng);

9、注射或穿刺部位拔針后需適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，必要時(shí)局部加壓包扎;

10、注射或穿刺部位應(yīng)交替使用，以免局部血腫形成。

顱內(nèi)出血的配合搶救措施：1、體位：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè);

2、保持呼吸道通暢：隨時(shí)吸出嘔吐物;

3、吸氧;

4、迅速開(kāi)通兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血;

5、停留尿管;

6、觀察并記錄病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。

護(hù)理措診斷及措施：

體溫過(guò)高：

降溫：高熱病人可給予物理降溫，如冰敷前額及大血管經(jīng)過(guò)的部位(如頸部、腋窩和腹股溝);如有出血傾向病人禁用酒精或溫水拭浴。

貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)：

男：Hb <120g/L

女：Hb<110g/L

妊娠期婦女(嬰兒、兒童)：Hb<100g/L

貧血的細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)：大細(xì)胞性貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧血;

正常細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血、溶血性貧血;

小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血

貧血最突出的體征：皮膚黏膜蒼白;

骨髓檢查是貧血病因診斷的必要檢查方法。

診斷貧血的重點(diǎn)和難點(diǎn)：查明病因，也是有效治療和預(yù)后估計(jì)的前提和基礎(chǔ)。

根治貧血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：積極尋找和去除病因。

缺鐵性貧血(IDA) :是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

成人缺鐵性貧血的最常見(jiàn)和最重要的病因：慢性失血。

口服鐵劑的應(yīng)用和指導(dǎo)：1、鐵劑不良反應(yīng)及其預(yù)防;

2、避免與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時(shí)服用抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂)以及H2受體拮抗劑，可服用Vc、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物或食物;

3、口服液體鐵劑時(shí)須用吸管，避免牙染黑;

4、服用鐵劑期間，糞便會(huì)變黑，做好解釋?zhuān)∪祟檻];

5、強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，避免藥物過(guò)量而引起中毒或相關(guān)病變的發(fā)生;

6、鐵劑不可空腹服用。

再生障礙性貧血(AA)：簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少、功能障礙所引起的一類(lèi)貧血，又稱(chēng)骨髓造血功能衰竭癥。

臨床主要表現(xiàn)：骨髓造血功能低下，進(jìn)行性貧血感染、出血和全血細(xì)胞減少。

治療：雄激素是目前治療非重型(慢性)再障的常用藥，治療后6個(gè)月可見(jiàn)藥物治療的效果

護(hù)理：口腔感染的預(yù)防和肛周皮膚感染的預(yù)防P460——熟悉

白血病

主要表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血或組織器官的浸潤(rùn)等

特征：外周血中出血形態(tài)各異、為數(shù)不等的幼稚細(xì)胞

分類(lèi)：1、急性白血病：骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細(xì)胞為主 2、慢性白血?。河新粤＜?xì)胞白血病及慢性淋巴細(xì)胞白血病

治療：化療是目前治療最主要的方法，也是造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)

化療時(shí)注意：1、合理使用靜脈：首選中心靜脈置管，如外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管、植入式靜脈輸液港。如果應(yīng)用外周淺表靜脈，盡量選擇粗直的靜脈。 2、靜脈注射時(shí)先用生理鹽水沖洗，確定注射針頭在靜脈內(nèi)方可注入藥物，推注速度要慢，邊推邊抽回血，確保藥物在血管內(nèi)，藥物輸注完畢再用生理鹽水10—20ml沖洗后拔針，以減輕藥物對(duì)局部血管的刺激。 3、聯(lián)合化療時(shí)，先輸注對(duì)血管刺激性小的藥物，再輸注刺激性發(fā)皰性藥物

PS：1、急性白血病最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)熱，主要由繼發(fā)性感染導(dǎo)致的

2、慢性白血病最突出的體征是脾大

2、骨髓穿刺檢查是急性白血病的必查項(xiàng)目和確診的依據(jù)

3、化療的2個(gè)階段：1、誘導(dǎo)緩解 2、緩解后治療

4、發(fā)皰性化療藥物外滲的緊急處理：1、停滯 2、回抽 3、評(píng)估 4、解毒 5、封閉 6、涂抹 7、冷敷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。河捎诨瘜W(xué)藥物難以通過(guò)血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病能被有效殺滅，因而引起CNSL，稱(chēng)為白血病髓外復(fù)發(fā)的主要根源。

第七章、內(nèi)分泌與代謝性疾病

1、碘缺乏 是地方性甲狀腺腫最常見(jiàn)的原因。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素(TH)過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。

3、甲狀腺毒癥表現(xiàn)——高代謝綜合征：病人常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。

4、甲狀腺危象——主要誘因：①應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等;②嚴(yán)重軀體疾病，如心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦卒中、急腹癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷等;③口服過(guò)量甲狀腺激素(TH)制劑;④?chē)?yán)重精神創(chuàng)傷;⑤手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺。

5、血清游離甲狀腺素(FT4)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。

6、甲亢的治療主要包括抗甲狀腺藥物、131I及手術(shù)治療。

7、甲亢的護(hù)理措施——有組織完整性受損的危險(xiǎn)——眼部護(hù)理：采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼睛，減少光線、灰塵和異物的侵害。經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀。睡覺(jué)或休息時(shí)抬高頭部使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。

8、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象——護(hù)理措施

(1)避免誘因：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。

(2)病情監(jiān)測(cè)：觀察生命體征和神志變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱(體溫>39°)、嚴(yán)重乏力、煩躁、多汗、心悸、心率>140次/分、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理

(3)緊急處理配合：立即給氧，及時(shí)準(zhǔn)確給藥，密切觀察病情變化

(4)對(duì)癥處理：高熱者降溫，躁動(dòng)不安著防止受傷，昏迷者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，翻身，腹瀉者加強(qiáng)肛周護(hù)理。

9、糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。

10、糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠糖尿病。

11、1型糖尿病多在30歲以前的青少年期起病，起病急，癥狀明顯，有自發(fā)酮癥傾向，對(duì)胰島素敏感。

2型糖尿病多發(fā)生在40歲以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病緩慢，部分病人可長(zhǎng)期無(wú)代謝紊亂癥狀，常在體檢發(fā)現(xiàn)高血糖還有代謝綜合征表現(xiàn)和家族史。

12、代謝紊亂癥候群的臨床表現(xiàn)：①多飲、多食、多尿和體重減輕;②皮膚瘙癢;③其他癥狀：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、便秘、視力模糊。

13、糖尿病急性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖。

14、糖尿病大血管病變：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化。

15、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 表7-4 見(jiàn)書(shū)P586.

16、糖尿病治療的五輛馬車(chē)：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、自我檢測(cè)。其中飲食治療是基礎(chǔ)。

17、糖尿病酮癥酸中毒的治療：

(1)補(bǔ)液：輸液室搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施。通常使用生理鹽水，補(bǔ)液量和速度視失水程度而定。

(2)小計(jì)量胰島素治療

(3)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

(4)防治誘因和處理并發(fā)癥

18、低血糖的治療：反復(fù)發(fā)生低血糖或較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。神志清醒者可給與約含15~20g糖的糖水、含糖飲料或餅干、面包等，葡萄糖為佳;15分鐘后測(cè)血糖如仍低于3.9mmol/L,再給予含15g糖的食物一份。如病情重，神志不清者，應(yīng)立即給予靜脈注射50%葡萄糖20mL,15分鐘后測(cè)血糖如仍低于3.9mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖靜脈注射60ml6，或靜脈滴注10%葡萄糖液?；杳圆∪饲逍押螅蜓巧?.9mmol/L以上但距下次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上者，應(yīng)進(jìn)食含淀粉或蛋白質(zhì)食物，以防再度昏迷。并且應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24~48小時(shí)，同時(shí)注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病等。

19、胰島素吸藥順序：先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。切不可反向操作。

第八章風(fēng)濕

關(guān)節(jié)疼痛：是關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀

晨僵：早晨起床后自覺(jué)病變關(guān)節(jié)僵硬，如膠黏著樣的感覺(jué)，難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，日間長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)也可出現(xiàn)此癥狀

意義：晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)突出的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間多數(shù)大于1小時(shí)，是觀察本病活動(dòng)的重要指標(biāo)。晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度呈正比。

護(hù)理：鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的影響：可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，加重或引起消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松，可誘發(fā)精神失常。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：

狼瘡小體(蘇木紫小體)是診斷SLE的特征依據(jù)。

表現(xiàn)：蝶形紅斑——是最具特征性的皮膚改變，表現(xiàn)為鼻梁或雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑。

狼瘡性腎炎——是最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查：1、抗核抗體譜：出現(xiàn)在SLE的有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗ENA(可提取核抗原)抗體等;

2、抗Sm抗體是診斷SLE的最具標(biāo)記性抗體，特異性高。

用藥：糖皮質(zhì)激素是目前治療重癥自身疾病的首選藥物

皮膚護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生及皮膚損處局部清潔，不濫用外用藥或化妝品，切記擠壓、抓搔皮疹或皮損部位，預(yù)防皮損加重或發(fā)生感染;使用溫水洗臉;外出時(shí)可戴寬邊帽子，穿長(zhǎng)袖衣及長(zhǎng)褲以避免日曬。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)：是一種以慢性對(duì)稱(chēng)性周偉性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

PS：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查IgM抗體

第九章傳染病

隱性感染：又稱(chēng)亞臨床感染，指病原體進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，病理變化輕微，臨床上無(wú)任何癥狀、體征，甚至生化改變，只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

顯性感染：又稱(chēng)臨床感染，指病原體進(jìn)入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體的致病作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。

傳染病：基本特征(p655需詳看)：1、有病原體 2、有傳染性 3、有流行病學(xué)特征 4、感染后免疫

流行過(guò)程的3個(gè)基本條件：1、傳染源 2、傳播途徑 3、易感人群

分類(lèi)：我國(guó)將法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi);甲類(lèi)包括：鼠疫、霍亂

第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病

(能夠區(qū)別判斷以下四種意識(shí)障礙)

1、嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，病人表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)，但能被喚醒，醒后勉強(qiáng)能回答問(wèn)題，停止刺激后又繼續(xù)入睡

2、昏睡：較嗜睡重的意識(shí)障礙，處于沉睡狀態(tài)，需較強(qiáng)烈的刺激才能使其覺(jué)醒，可作含糊，簡(jiǎn)單而不完全的回答，停止刺激后很快入睡。

3、淺昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可有回避動(dòng)作和痛苦表情，但不能覺(jué)醒;吞咽，咳嗽，角膜反射存在，生命體征無(wú)明顯改變

中昏迷：對(duì)強(qiáng)刺激的反射，角膜，瞳孔反射減弱，大小便潴留或失禁，生命體征改變

4、深昏迷：外界刺激全無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，生命體征明顯改變。

感覺(jué)障礙分類(lèi)：抑制性癥狀、刺激性癥狀

感知覺(jué)紊亂的日常護(hù)理：保持床單位整潔，干燥，防止感覺(jué)障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激，避免高溫或過(guò)冷刺激，用熱水袋應(yīng)外包毛巾，水溫不宜超過(guò)50℃，且每30min查看，更換部位，對(duì)感覺(jué)過(guò)敏的病人盡量避免不必要的刺激

肌力分級(jí)：0---肌肉無(wú)任何收縮 1---有輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作

2---肌肉收縮引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抬起

3---肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力

4---能抵抗阻力，但未達(dá)到正常 5---正常肌力

三叉神經(jīng)痛的治療要點(diǎn)：迅速有效止痛是關(guān)鍵，可通過(guò)藥物治療，神經(jīng)節(jié)射頻電凝術(shù)治療，封閉治療，手術(shù)治療

面神經(jīng)炎治療：急性期應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素

面神經(jīng)炎健康指導(dǎo)：疾病預(yù)防指導(dǎo)，疾病知識(shí)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)(熟悉具體內(nèi)容P841)

短暫性腦缺血發(fā)作：由顱內(nèi)動(dòng)脈病變致腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足引起的短暫性，局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。癥狀：一般持續(xù)10-15min，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24h

護(hù)理診斷：有跌倒的危險(xiǎn)

安全護(hù)理：指導(dǎo)病人發(fā)作時(shí)臥床休息，枕頭不宜過(guò)高，以免影響頭部的血液供應(yīng)。仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢且轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大;頻繁發(fā)作者避免重體力勞動(dòng)，沐浴和外出時(shí)應(yīng)有陪伴;進(jìn)行散步、慢跑等適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以改善心臟功能和腦循環(huán)。

腦血栓形成的最常見(jiàn)和基本病因：腦動(dòng)脈粥樣硬化

腦梗死的臨床特點(diǎn)：1、多見(jiàn)于50歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、高血脂、糖尿病等前驅(qū)癥狀 2安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作 3、起病緩慢，癥狀多在10h或1-2天達(dá)高峰 4、以偏癱，失語(yǔ)，偏身感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主 5、部分病人可有頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙等全腦癥狀

腦梗死急性治療：應(yīng)在發(fā)病后6h以?xún)?nèi)進(jìn)行早期溶栓使血管再通

腦梗死時(shí)軀體活動(dòng)障礙，甘露醇的用藥護(hù)理：

1.選擇較粗大的靜脈給藥，以保證藥液能快速滴入。 2.注意觀察用藥后病人尿量和尿液顏色，記錄24h出入量。 3.定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，血生化和腎功能，觀察有無(wú)藥物結(jié)晶阻塞腎小管導(dǎo)致血尿，少尿，蛋白尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，觀察有無(wú)脫水速度過(guò)快導(dǎo)致頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙等低顱壓綜合征的表現(xiàn)，并與高顱壓鑒別。

腦出血的臨床特點(diǎn)(熟悉即可)：1、多見(jiàn)于50以上有高血壓病史者，男多于女，冬季發(fā)病率高 2、體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，無(wú)前驅(qū)癥狀 3、起病急，癥狀數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰 4 、局灶定位癥狀有失語(yǔ)、肢體癱瘓，全腦癥狀有劇烈頭、噴射性嘔吐，意識(shí)障礙 5發(fā)病時(shí)血壓明顯升高(2、3點(diǎn)可與腦梗死區(qū)別)

腦出血的首選檢查方法：頭顱ct

腦出血治療原則：脫水降顱壓，調(diào)整血壓，防止繼續(xù)出血，減輕血腫所致的繼發(fā)損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥(具體需了解，p876)

腦疝的搶救措施：立即為病人吸氧并建立靜脈通道、遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇或靜脈推注呋塞米，甘露醇應(yīng)在15-30min內(nèi)滴完，避免藥物外滲。

診斷癲癇最重要的輔助檢查方法：EEG

癲癇的長(zhǎng)期規(guī)律服藥：控制發(fā)作后必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不可隨意減量或停藥。一般，全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4-5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥，且停藥前應(yīng)有緩慢減量過(guò)程，1-1.5年以上無(wú)發(fā)作者方可停藥。