初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo):硝酸甘油作用機(jī)制

初級(jí)中藥師 責(zé)任編輯:陳湘君 2018-09-13

摘要:希賽網(wǎng)藥學(xué)職稱考試頻道為各位考生整理了初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo):硝酸甘油作用機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容,詳情如下:

1.硝酸甘油使容量血管擴(kuò)張而降低前負(fù)荷,心室舒張末壓力及容量也降低。在較大劑量時(shí)也擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低后負(fù)荷,從而降低室壁肌張力及氧耗。

2.硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)枝血管,此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更為明顯。它對(duì)阻力血管的舒張作用微弱。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時(shí),缺血區(qū)的阻力血管已因缺氧而處于舒張狀態(tài)。這樣,非缺血區(qū)阻力就比缺血區(qū)為大,用藥后將迫使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)枝血管流向缺血區(qū),而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)。

3.硝酸甘油能使冠狀動(dòng)脈血流量重新分配。已知心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過(guò)心肌延伸而來(lái)的,因此內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響,張力與壓力增高時(shí),內(nèi)膜層血流量就減少。在心絞痛急性發(fā)作時(shí),左心室舒張末壓力增高,所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴(yán)重。硝酸甘油能降低左心室舒張末壓,舒張心外膜血管及側(cè)枝血管,使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動(dòng),從而增加缺血區(qū)的血流量,放射微球法已證明硝酸甘油能增加心內(nèi)膜下區(qū)的血液灌流量。用微型氧電極也測(cè)得給硝酸甘油后,心內(nèi)膜層/心外膜層氧分壓比值上升。

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