初級(jí)藥師專業(yè)實(shí)踐能力輔導(dǎo)：利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳服藥時(shí)間

利用時(shí)辰藥理學(xué)選擇最佳服藥時(shí)間

物的時(shí)間治療：根據(jù)藥物作用的時(shí)間規(guī)律，結(jié)合病人的生理和病理過(guò)程的節(jié)律，選擇最佳時(shí)間給藥。

1.皮質(zhì)激素類藥物

給藥時(shí)間：清晨一次給藥。

給藥原理：腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素有晝夜節(jié)律性，早上6～8點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)分泌激素的高峰期，然后逐漸下降晚上10～12點(diǎn)處于低潮期。在分泌高峰期一次給予全日皮質(zhì)激素總劑量，不但可以增強(qiáng)其療效，而且減少了對(duì)機(jī)體內(nèi)源性分泌的抑制。

2.平喘藥：茶堿緩釋片、孟魯司特等給藥時(shí)間：在睡前服用1次(午夜給藥效果最佳)。

給藥原理：哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，白天氣道阻力最小，凌晨0～2時(shí)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。

3.抗組胺藥：賽庚啶給藥時(shí)間：早晨用藥。

給藥原理：賽庚啶早上7點(diǎn)服用療效可維持15～17小時(shí)，而晚上7點(diǎn)服用藥效僅維持6～8小時(shí)。

注意：抗組胺具有嗜睡副作用，駕駛?cè)藛T和高空作業(yè)人員還是應(yīng)該睡前服用。

4.他汀類降脂藥

給藥時(shí)間：晚上服藥。

給藥原理：他汀類藥物通過(guò)抑制羥甲基戊二酰A(HMG -CoA)還原酶，而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，同時(shí)還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，使血清膽固醇及低密度脂蛋白濃度降低。由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。

5.抗腫瘤藥

(1)阿糖胞苷治療白血病時(shí)8～11點(diǎn)給予最大劑量，20點(diǎn)～23點(diǎn)給予最小劑量;兩種抗癌藥物先后順序給予。

給藥原理：按照癌細(xì)胞增殖周期各期對(duì)抗癌藥敏感性差異給藥(阿糖胞苷作用于腫瘤細(xì)胞S期，抑制DNA合成);

(2)兩種抗癌藥按先后順序給予，如先用長(zhǎng)春新堿6～24小時(shí)后再用環(huán)磷酰胺。

給藥原理：兩種抗癌藥按先后順序給予，一種藥物殺傷增殖周期的癌細(xì)胞，而處于延長(zhǎng)期的細(xì)胞群進(jìn)入增殖周期，使得第二種藥能夠更多地殺死癌細(xì)胞。

【例題】時(shí)間藥理學(xué)的定義為

A.藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律的一門(mén)學(xué)科

B.是一門(mén)與一般藥理學(xué)完全不同的學(xué)科

C.研究藥物與生物周期相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)科

D.屬于藥理學(xué)的一個(gè)分支

E.研究機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性的周期變化的一門(mén)學(xué)科

【答案】C

【例題】根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為

A.上午8時(shí)

B.中午12時(shí)

C.下午4時(shí)

D.晚上8時(shí)

E.凌晨4時(shí)

【答案】A

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