初級(jí)藥士專業(yè)實(shí)踐能力輔導(dǎo)：三環(huán)類抗抑郁藥中毒

三環(huán)類抗抑郁藥中毒

代表藥物：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。

1.中毒癥狀：如一次吞服1. 5～2g將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。

(1)中樞癥狀：中毒早期表現(xiàn)為激動(dòng)、躁動(dòng)、幻覺及精神錯(cuò)亂，繼而出現(xiàn)嗜睡、昏迷及休克等。

(2)軀體癥狀：有瞳孔擴(kuò)大、血壓升高或降低、尿潴留或失禁、肌肉震顫、癲癇發(fā)作等。

(3)心血管系統(tǒng)：心律失常、心力衰竭，可發(fā)生心臟停搏而猝死。

2.藥物治療

(1)促使藥物排除體外：未出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)口服吐根糖漿催吐，高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉。

(2)對(duì)癥：

1)對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥物引起的抗膽堿能癥狀——毒扁豆堿(中毒早期)

2)對(duì)抗心血管癥狀：①心律失常——可用普魯卡因胺或利多卡因;②心力衰竭——應(yīng)用毒毛花苷K或毛花苷C。

3)對(duì)癥處理——對(duì)低血壓或癲癇可對(duì)癥處理。

【例題】能對(duì)抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能癥狀的有效藥物是( )

A.毒毛花苷K

B.西地蘭

C.普魯卡因胺

D.毒扁豆堿

E.利多卡因

【正確答案】D

【例題】對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥中毒和解救的敘述，錯(cuò)誤的是

A.三環(huán)類抗抑郁藥的中毒與血藥濃度相關(guān)

B.此類藥物具有中樞和周圍抗膽堿能作用

C.中毒表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和心臟毒性

D.心臟傳導(dǎo)障礙和心律失常是中毒常見的致死原因

E.該類藥物中毒的特異性解毒藥物是氟馬西尼

【正確答案】E

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