通信工程師設(shè)備環(huán)境現(xiàn)場觸電急救

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1.現(xiàn)場觸電急救

觸電急救的基本原則是在現(xiàn)場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦。根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。

要認(rèn)真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即在現(xiàn)場就地?fù)尵?，用心肺?fù)蘇法支持呼吸和血液循環(huán)，對腦、心等重要臟器供氧。急救的成功條件是動作快、操作正確，任何拖延和操作錯誤都會導(dǎo)致傷員傷情加重或死亡。

(1)脫離電源

觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。

脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源時，救護人員既要救人，也要注意保護自己。觸電者未脫離電源前，救護人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險；如觸電者處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。

對各種觸電場合，脫離電源采取如下措施。

①低壓設(shè)備上的觸電。

觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘、拔除電源插頭等，或使用絕緣工具，如干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀：也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。

為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，最好用一只手進行。

如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木柄斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上進行。

②髙壓設(shè)備上觸電。

觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

③架空線路上觸電。

對觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另-?端系重物，但拋擲短路線時，應(yīng)注意曲止電弧傷人或斷線危及人身安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生髙處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。

④斷落在地的高壓導(dǎo)線上觸電。

如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，如尚未確證線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點至8?10m范圍內(nèi)，以防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8?10m以外，并立即開始觸電急救。只有在確定線路已經(jīng)無電時，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進行急救。

(2)傷員脫離電源后的處理

觸電傷員如神忐清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。

觸電傷員神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，確保其氣道通暢，并用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。

需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。

(3)呼吸、心跳情況的判定

觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法，判定傷員的呼吸、心跳情況?？矗簜麊T的胸部、腹部有無起伏動作。

聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。

試：試測口鼻有無呼氣的氣流?再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。

若看、聽、試的結(jié)果為既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定呼吸、心跳停止。

(4)心肺復(fù)蘇

觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇法正確進行就地?fù)尵?。心肺?fù)蘇措施主要有以下三種。

①通暢氣道。觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下顱骨向上抬起，兩手協(xié)同頭部推向后仰，舌根隨之拾起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，并使胸外按壓時流向胸部的血流減少、甚至消失。

②口對口（鼻）人工呼吸。在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼.救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1?1.5s，如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可定斷心眺己經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。

觸電傷員如牙緊閉，可口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。

③胸外按壓。

按壓位置。正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。正確按壓位置的步驟如下。

a.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋骨向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。

b.兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部)，食指平放在胸骨下部。

c.另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。

按壓姿勢。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢應(yīng)符合以下要求。

a.使觸電傷員仰面躺在千硬的地方，救護人員或立或跪在傷員-側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臀伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翅起，不接觸傷員胸壁。

b.以髄關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3?5cm(兒童和體弱者酌減)》

c.壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以撤及頸動脈搏動。

操作頻率。a.胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。

b.胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行。其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15:2),反復(fù)進行：雙人搶救時，每按壓5次后另一人吹氣1次（5:1),反復(fù)進行。

搶救過程中的再判定，按壓吹氣lmin后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試方法在5?7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動脈己有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著5s吹氣一次（即12次/min)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇方法搶救。

在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5?7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

(2)搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院

心腦復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。

如確有需要移動時，移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板外，移動或送醫(yī)院過程中還應(yīng)繼續(xù)搶救。心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法拉救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能終止。

如傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇方法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不能麻搏，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

　　(3)桿上或高處觸電急救

發(fā)現(xiàn)高處有人觸電，應(yīng)爭取時間及早在高處開始進行搶救。救護人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。

救護人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救。并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。

若在桿上發(fā)生觸電，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。

在將傷員由高處送至地面前，應(yīng)再口對口（鼻）吹氣4次：觸電傷員送至地面后，應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救?，F(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷，根據(jù)診斷結(jié)果決定是否采用。

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