2016年306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）考研真題答案及解析

本文提供2016年306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）考研真題答案及解析，以下為具體內(nèi)容

1、（118～120題共用題干）女性，16歲。6個(gè)月來(lái)左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。目前最適合的治療方案是（）。

A、單純化療

B、抗生素治療

C、病灶切除，術(shù)前后化療

D、腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)

2、（118～120題共用題干）女性，16歲。6個(gè)月來(lái)左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是（）。

A、腹股溝淋巴結(jié)活檢

B、頭顱CT

C、腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)

D、胸部X線攝片

3、（118～120題共用題干）女性，16歲。6個(gè)月來(lái)左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，以夜間痛為著。查體：左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約6cm左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是（）。

A、左脛骨慢性骨髓炎

B、左脛骨軟骨肉瘤

C、左脛骨骨肉瘤

D、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

4、（116～117題共用題干）女性，63歲。半年來(lái)因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布洛芬治療。10天來(lái)上腹不適，l周前突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺(jué)上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱。查體：T 37.8攝氏度，P96次／分，BP130/80mmHg，上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸嗚音正常。B超：膽囊6.8cm×3.5cm，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑l0cm含液性病變?；?yàn)：WBC14×109／L，中性粒細(xì)胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。此時(shí)最適宜的處理措施是（）。

A、穿刺置管引流

B、膽囊切除術(shù)

C、繼續(xù)保守治療

D、開(kāi)腹探查

5、（116～117題共用題干）女性，63歲。半年來(lái)因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布洛芬治療。10天來(lái)上腹不適，l周前突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺(jué)上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱。查體：T 37.8攝氏度，P96次／分，BP130/80mmHg，上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸嗚音正常。B超：膽囊6.8cm×3.5cm，壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑l0cm含液性病變?；?yàn)：WBC14×109／L，中性粒細(xì)胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（ ）。

A、胰腺假性囊腫

B、胃穿孔后包裹積液

C、膽囊穿孔包裹積液

D、巨大肝囊腫

6、（113~115題共用題干）女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸血400ml。2月來(lái)易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來(lái)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39°C。查體：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。化驗(yàn)：WBC18X109/L，中性粒細(xì)胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。引起此病癥的根本原因最可能的是（）。

A、體質(zhì)虛弱易感染

B、膽腸吻合口狹窄

C、肝門(mén)部膽管癌

D、術(shù)中輸血感染肝炎

7、（113~115題共用題干）女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸血400ml。2月來(lái)易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來(lái)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39°C。查體：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛?；?yàn)：WBC18X109/L，中性粒細(xì)胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。下列治療措施中，最有效的是（）。

A、加大抗生素用量

B、ERCP置管陰流

C、腹腔鏡探查

D、PTCD

8、（113~115題共用題干）女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸血400ml。2月來(lái)易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來(lái)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39°C。查體：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。化驗(yàn)：WBC18X109/L，中性粒細(xì)胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。最可能的診斷是（）。

A、急性胰腺炎

B、上消化道穿孔

C、急性重癥膽管炎

D、急性肝炎