2013年306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）考研真題答案及解析

本文提供2013年306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）考研真題答案及解析，以下為具體內(nèi)容

1、（118~120題共用題干）女性，13歲。1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。X線顯示胸椎側(cè)凸畸形，Cobb角25o，臨床診斷為突發(fā)性脊柱側(cè)凸。關(guān)于該病，以下說法不正確的是（）。

A、屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

B、最常見，約占脊柱側(cè)凸75%～80%

C、嚴(yán)重胸廓畸形可使肺受壓變形，引起通氣功能障礙

D、可分為嬰兒型、少兒型、青少年型及成人型

2、（118~120題共用題干）女性，13歲。1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。X線顯示胸椎側(cè)凸畸形，Cobb角25o，臨床診斷為突發(fā)性脊柱側(cè)凸。其治療目的是（）。

A、找到病因，去除病因

B、盡早手術(shù)，矯正畸形

C、維持目前狀態(tài)，待骨骼成熟后再行手術(shù)治療

D、矯正畸形，獲得穩(wěn)定，維持平衡

3、（118~120題共用題干）女性，13歲。1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。X線顯示胸椎側(cè)凸畸形，Cobb角25o，臨床診斷為突發(fā)性脊柱側(cè)凸。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）。

A、改變坐姿

B、牽引按摩治療，每月隨診一次

C、佩戴支具，每半年隨診一次

D、立即手術(shù)治療

4、（116~117題共用題干）女性，82歲，上腹痛、尿黃1周，1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史，藥物控制，半年前心肌梗死。查體：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染，右上腹部壓痛，Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，總膽管遠(yuǎn)端顯示不清。下列治療方法中不宜采取的是（）。

A、ENBD

B、急診探查總膽管并引流

C、PTCD

D、先保守治療，待休克糾正后手術(shù)

5、（116~117題共用題干）女性，82歲，上腹痛、尿黃1周，1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史，藥物控制，半年前心肌梗死。查體：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染，右上腹部壓痛，Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，總膽管遠(yuǎn)端顯示不清。此病狀最符合（）。

A、Charcot三聯(lián)征

B、Reynolds五聯(lián)征

C、Whipple三聯(lián)征

D、Grey-Tumer征

6、（114~115題共用題干）男性，70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39.5度，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑1～2cm低密度灶，邊緣強(qiáng)化明顯。發(fā)生上述情況的原因是（）。

A、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

B、膽腸吻合口狹窄

C、手術(shù)時(shí)輸血感染

D、免疫功能低下

7、（114~115題共用題干）男性，70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39.5度，WBC15×109/L，血清ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑1～2cm低密度灶，邊緣強(qiáng)化明顯。下列擬診中可能性最大的是（）。

A、肝轉(zhuǎn)移癌

B、急性膽管炎

C、急性肝炎.

D、多發(fā)性肝膿腫

8、（111~113題共用題干）男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時(shí)來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音，右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱?；?yàn)Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒細(xì)胞90%?；颊叩南铝袛M診中可排除的是（）。

A、上消化道穿孔

B、腸系膜上動(dòng)脈栓賽

C、急性重癥胰腺炎

D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

9、（111~113題共用題干）男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時(shí)來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音，右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。化驗(yàn)Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒細(xì)胞90%。患者突發(fā)嚴(yán)重的喘憨可能的原因是（）。

A、哮喘發(fā)作

B、吸入性肺炎

C、肺栓塞

D、急性心衰