主管中醫(yī)護(hù)師基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)

1.咳嗽的性質(zhì) 無痰或痰量極少的咳嗽為干性咳嗽，多見于咽炎、上呼吸道炎癥、氣管異物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽為濕性咳嗽。以慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張最常見。

2.咳嗽的時間 突然發(fā)作多與異物吸入及過敏有關(guān);慢性連續(xù)性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等;夜間咳嗽明顯者多見于左心衰竭、肺結(jié)核。

3.咳嗽的音色 嘶啞性咳嗽多見于聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核、喉腫物、喉返神經(jīng)麻痹等;犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或氣管受壓;金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、支氣管腫物。聲音微弱見于聲帶麻痹或極度衰竭者。

4.咳嗽、咳痰與體位 咳嗽常于清晨或變動體位時加劇，同時痰量較多。多見慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病。

5.痰的性狀、量及氣味

(1)性狀：白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染;草綠色痰多為綠膿桿菌感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān);痰中呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核;紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫;果醬樣痰多為肺吸蟲病;粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有惡臭氣味提示是厭氧菌感染。灰黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。

(2)痰量：24小時咳痰量>100ml為大量咳痰。肺膿腫的典型癥狀咳大量痰，痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。

6.注意觀察 有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等伴隨癥狀。

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