初級護師基礎知識輔導：護理病案的書寫

護理病案的內(nèi)容包括：

1.病人入院護理評估單

2.護理計劃單

3.護理記錄單：用PIO形式記錄：

P：病人的健康問題。

I：針對健康問題采取的護理措施。

O：護理效果。

4.住院病人護理評估單

5.病人出院護理評估單

病人出院護理評估單包括兩大內(nèi)容：

(1)健康教育

1)針對所患疾病制定宣教計劃。

2)與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。

3)指導病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

4)針對病人現(xiàn)狀在生活習慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復查等方面進行出院指導。

(2)護理小結是護理活動的概括記錄，包括護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。

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