主管中醫(yī)護師專業(yè)知識輔導：內(nèi)傷頭痛的辯證施護

①病室設施要求與外感頭痛相同。按證型分配床位，肝陽頭痛者應住安靜、光線偏暗、涼爽通風的病室。血虛頭痛者應住溫暖、陽光充足的病室。痰濁頭痛者宜住較干燥、溫暖的病室。瘀血頭痛者住一般病室即可。

②注意觀察頭痛的性質(zhì)以鑒別證型。內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢，痛熱較緩，多表現(xiàn)為陷痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞增劇，時作時止。若肝陽上亢頭痛再現(xiàn)為脹痛兼見頭暈目眩;而瘀血頭痛者多見刺痛、鈍痛，痛處固定不移;挾痰者，常見昏痛、脹痛，頭重如裹;氣虛頭痛的進退與休息、情緒、飲食有很大關(guān)系。

③頭痛的發(fā)作有定時是內(nèi)傷頭痛各證型表現(xiàn)的特點之一，應密切觀察。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作;肝陽頭痛多在中午較重;而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。如果出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，則說明氣血逆亂，病情發(fā)生變化，應予以重視。

④由于頭痛的證型的不同出現(xiàn)的伴發(fā)癥亦不同。如肝陽頭痛可見心煩易怒，頭暈目眩;血虛頭痛多有神倦心悸，面色少華;痰濁頭痛則為嘔吐痰涎，胸脘痞滿等。內(nèi)傷頭痛，久病遷延，極易發(fā)生它變，故應隨時提高警惕。如果患者頭痛加重，時間延長，并出現(xiàn)氣短氣急，惡心嘔吐，四肢逆冷，體溫、血壓情況異常，甚至出現(xiàn)口眼喎斜，瞳孔不等大，肢體麻木，神昏等癥狀，應立即采取搶救措施。

⑤頭痛重進需臥床休息，等疼痛緩解后方可下床活動。平時應保證患者睡眠充足，避免用腦過度，看書時間不宜過長，酌情進行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成起居規(guī)律的生活習慣。

⑥頭痛患者容易急躁郁怒，而情志的改變又會加重頭痛，所以要耐心地開導患者，使其了解情緒穩(wěn)定可以減輕病情的重要性，從而配合治療。

⑦中藥宜溫服，服后休息1小時。

⑧針刺治療同外感頭痛常用穴位外，可加刺三陰交、足三里、陽陵泉、腎俞、脾俞、肝俞、委中等穴。

⑨梅花針療法，在百會、風池、上星、頭維、玉枕、太陽、合谷、列缺、豐隆等穴進行中度刺激。

⑩頑固性頭痛可在風池穴進行穴位封閉療法。

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