主管中醫(yī)護(hù)師基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：心悸辯證施護(hù)原則

(1)一般護(hù)理：

①居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。

②情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理，避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺心慌恐懼，六神無主，此時(shí)最好有人守護(hù)在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。

③心悸經(jīng)常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。

④對重癥心悸病人，要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí)，立即予以吸氧，報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、神門。

⑤服用洋地黃類強(qiáng)心藥之前，要測心律、心率(測一分鐘)，并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí)，暫停給藥。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

⑥針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦必要時(shí)可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應(yīng)定期測血壓。

(2)心血不足證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②適當(dāng)休息，避免過勞。

③適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

④心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，針雙內(nèi)關(guān)、雙神門，服用補(bǔ)心丹1～2粒，每日2次。

(3)陰虛火旺證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②重視情志護(hù)理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽亢。同時(shí)必須作好家屬工作;積極配合。

③戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。

④飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

⑤心悸時(shí)可服用珠砂安神丸1～2粒?；蜥槂?nèi)關(guān)、神門，或耳穴埋豆。

⑥心悸伴頭暈?zāi)垦Ｕ?，要觀察血壓變化，必要時(shí)每日測血壓1～2次。

(4)心陽不足證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②心悸甚者，必須臥床休息。

③注意保暖，居室向陽，注意隨氣候變化，增減衣著。

④兼有水腫癥狀者，給予低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)限制飲水量，并記錄24小時(shí)出入量。重度水腫者參照“水腫”病護(hù)理。

(5)心血瘀阻證：

①一般護(hù)理內(nèi)容。

②本證常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

③心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。

④飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟，魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應(yīng)慎食或不宜食。可用少許紅花酒20ml，每日小酌，有活血通脈作用。

⑤心悸胸痛發(fā)作時(shí)可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g.

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