初級中醫(yī)護(hù)師基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：護(hù)理實(shí)施

實(shí)施是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制定之后，按計(jì)劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計(jì)劃未制定之前，即已開始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計(jì)劃的書寫部分。

1、實(shí)施方法：

(1)直接提供護(hù)理：即按計(jì)劃的內(nèi)容對所負(fù)責(zé)的護(hù)理對象進(jìn)行照顧。

(2)協(xié)調(diào)和計(jì)劃整體護(hù)理的內(nèi)容;將計(jì)劃中的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)分工、落實(shí)任務(wù)。

(3)指導(dǎo)和咨詢：即對護(hù)理對象及其家屬進(jìn)行教育和咨詢，并讓他們參與一些護(hù)理活動(dòng)，以發(fā)揮其積極性，鼓勵(lì)他們掌握有關(guān)知識，達(dá)到自我維護(hù)健康的目的。

2、實(shí)施階段的工作內(nèi)容：

(1)繼續(xù)收集資料，不斷發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問題，重新評估護(hù)理對象，制定新的計(jì)劃和措施。

(2)按計(jì)劃的內(nèi)容和執(zhí)行護(hù)理措施。

(3)口頭交班和書在交班報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)護(hù)理程序的執(zhí)行是連續(xù)的，所以必須有交班，以交流護(hù)理活動(dòng)。

(4)書寫護(hù)理記錄。整體護(hù)理方式中護(hù)理記錄采用PIO記錄方式，PIO即由問題(Problem)、措施(Intervention)、結(jié)果(Outcome)三詞取其英文名稱的第一個(gè)字母組合而成。

①PIO記錄原則：a、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?。b、反映護(hù)理的全過程及動(dòng)態(tài)變化。c、內(nèi)容具體、真實(shí)、及時(shí)、完整、連貫。d、避免與醫(yī)療記錄重復(fù)，但合作性問題一定要記錄。

②PIO記錄方法：

“P”的序號要與護(hù)理診斷/問題的序號一致并寫明相關(guān)因素，可分別采用PES、PE、SE三種記錄方式。

“I”是指與P相對應(yīng)的已實(shí)施的護(hù)理措施。即做了什么，記錄什么，并非護(hù)理計(jì)劃中針對該問題所提出的全部護(hù)理措施的羅列。

“O”是指實(shí)施護(hù)理措施后的結(jié)果?？沙霈F(xiàn)兩種情況：一種結(jié)果是當(dāng)班問題已解決;另一種結(jié)果是當(dāng)班問題部分解決或未解決，若措施適當(dāng)，由下一班負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)觀察并記錄;若措施不適宜，則由下一班負(fù)責(zé)護(hù)士重新修訂并制訂新的護(hù)理措施。

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