主管護(hù)師考試基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：剖腹產(chǎn)護(hù)理

剖腹產(chǎn)護(hù)理

1、堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮、血栓形成孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)。術(shù)后第2天多正常排氣，可吃粥、鯽魚(yú)湯等半流質(zhì)。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

2、盡量采用上肢靜脈輸液由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

3、及早活動(dòng)麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作，術(shù)手6小時(shí)就可起床活動(dòng)。這可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成;促進(jìn)腸段活動(dòng)，可防腸粘連。

4、注意陰道出血剖宮產(chǎn)子宮出血較多，家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量，如超過(guò)月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。

5、防腹部傷口裂開(kāi)咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

6、及時(shí)排尿留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出時(shí)，應(yīng)起床去廁所;再不行，應(yīng)告知醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?/p>

7、注意體溫停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過(guò)37.4攝氏度，則不宜強(qiáng)行出院;無(wú)低熱出院者，回家1周內(nèi)，最好每天下午測(cè)體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。

8、當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產(chǎn)后晚期出血亦較多見(jiàn)，回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對(duì)產(chǎn)婦情況較了解，處理方便。

9、及時(shí)采取避孕措施房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開(kāi)始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因?yàn)橐坏┦?作人工流產(chǎn)時(shí)，特別危險(xiǎn)。

10、注意經(jīng)陰傷口疼痛當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時(shí)，經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)去原醫(yī)院就診。

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)率如此之高是極不正常的現(xiàn)象，許多是由病人自己要求而造成的。并發(fā)癥多，防不勝防，因此孕婦不要要求作此種手術(shù)。要從主觀上極力爭(zhēng)取自然分娩。自然分娩，產(chǎn)后并發(fā)癥極少，應(yīng)是有理智、有毅力的孕婦極力爭(zhēng)取的，至于是否剖宮產(chǎn)，應(yīng)尊重產(chǎn)科醫(yī)生的意見(jiàn)。