2019年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)（2）

1、約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

(1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。

(2)向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

(4)使用時(shí)肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

(5)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。

　　2、疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？

①疼痛的部位;

②疼痛的時(shí)間;

③疼痛的性質(zhì);

④疼痛的程度;

⑤疼痛的表達(dá)方式;

⑥影響疼痛的因素;

⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。

3、常用的疼痛評(píng)估工具有哪些？

①數(shù)字式評(píng)定法;

②文字描述式評(píng)定法;

③視覺(jué)模擬評(píng)定法;

④面部表情測(cè)量圖。

4、如何應(yīng)用0-5文字描述法評(píng)估疼痛？

0級(jí)無(wú)疼痛。

1級(jí)輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級(jí)。重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級(jí)無(wú)法忍受：嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

　　5、壓瘡分為哪幾期？簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。

依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：

①淤血紅潤(rùn)期;

②炎性浸潤(rùn)期;

③淺度潰瘍期;

④壞死潰瘍期。

發(fā)生原因：

(1)局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。

(4)全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。